胸部医学知识讲座专家讲座.pptx

胸部;境界与分区;胸壁;一、浅层结构;（一）皮肤：

1.较薄2.移动性大

（二）浅筋膜

1浅血管

（1）动脉：1）胸廓内动脉分支

2）肋间后动脉分支

3）胸肩峰动脉分支

4）胸外侧动脉分支

（2）静脉：

1）胸腹壁静脉→胸外侧静脉→腋静脉

2）胸廓内动脉和肋间后动脉穿支伴行静脉

;;2皮神经

(1)?锁骨上神经

(2)肋间神经外侧皮支、前皮支

特点：节段性

重合性

;;（三）乳房

1位置

乳房后间隙;乳癌时乳房形态改变：

橘皮样外观

乳头歪斜

;①因为癌肿累及Cooper韧带，引发韧带挛缩，以及癌肿与皮肤粘连、固定，牵拉皮肤，使乳房表面皮肤形成许多小凹陷。

②癌肿位于乳头下方，侵及输乳管及其周围组织，引发粘连固定，内牵乳头造成乳头内陷。如癌肿位置不在乳头下正中而偏于一侧，则可引发乳头朝向改变，乳头朝向癌肿一侧。

③因为癌肿侵及、压迫皮肤毛细淋巴管，造成淋巴管阻塞，淋巴液淤积，引发小凹周围皮肤出现肿胀，皮肤发生貌似“橘皮”样改变。

假如乳房出现上述形态改变，均应高度怀疑乳癌可能。;乳房淋巴回流主要注入腋淋巴结，引流方向主要有：

外侧部和中央胸肌淋巴结

上部锁骨上和尖淋巴结

内侧胸骨旁淋巴结，内侧部浅淋巴

管与对侧相交通

内下部腹壁或膈下淋巴管

深部胸肌间淋巴结

;胸部医学知识讲座;（一）深筋膜

1浅层

覆盖胸大肌和前锯肌

2深层

包绕锁骨下肌和胸小肌

锁胸筋膜;锁胸筋膜

;（二）胸廓外肌层

1.浅层:

(1)胸大肌

(2)腹直肌

(3)腹外斜肌;2.深层：

(1)锁骨下肌

(2)胸小肌

(3)前锯肌;

;胸部医学知识讲座;肋间后动、静脉和肋间神经走行;胸膜腔穿刺手术入路;胸廓内动、静脉;（五）胸内筋膜

胸膜上膜膈上筋膜;思索题