老年患者icd专题知识培训.pptx

老年患者icd专题知识培训老年患者icd专题知识培训第1页

我国老年患者SCD发生率

经过从年7月1日到年6月30日中国4个地域对678718人进行观察，其中发生2983死亡事件，284例心源性猝死（154男性，130女性）。我国SCD发生率，若以13亿人口推算，我国猝死总人数约为54.4万/年。按照调查显示，年纪大于65岁老年患者SCD在四个地域都超出10%，以北京为最高。

IncidenceofSuddenCardiacDeathinChinaanalysisof4regionalpopulationsJACCVAL54.NO.12.老年患者icd专题知识培训第2页

老年患者SCD病因学老年SCD病因可分为3类：1）缺血性心脏病2）非缺血性心脏病3）无显著器质性心脏病缺血性心脏病为SCD主要病因，70%~80%SCD为冠心病所致，而SCD占冠心病死亡率50%~60%。在老年患者这种表现更显著。75岁以上老年患者是发生心脏猝死高危人群。SCD发生率伴随年纪增加而增高。老年患者icd专题知识培训第3页

慢性心衰SCD危险原因慢性心衰病因LVEFNYHA分级晕厥史心衰史非连续性室速年纪左室传导障碍AFSCD其它危险原因深入危险分层方法老年患者icd专题知识培训第4页

Post-MISCD与时间关系Maastricht循环骤停登记注册：224位SCD患者中，仅4%发生在心梗急性期92位患者（占总人数41%），从心梗到发生SCD时间平均为9年。老年患者icd专题知识培训第5页

Post-MISCD与时间关系700位心梗后患者;其中约95%出院后2年内长久服用β-受体阻滞剂心律失常事件并未集中在心梗早期，大部发生在心梗18个月以后Total

MortalityCardiac

MortalityNon-SCDSCDCumulativeEvents(%)181512963181512963204060204060Follow-Up(months)Follow-Up(months)在β-受体阻滞剂时代，心梗后SCD发生率（早期保护现象）老年患者icd专题知识培训第6页

老年患者ICD一级预防现实状况

UniversityofAlabamaatBirmingham,Birmingham,Alabama调查4566名患者植入ICD/CRTD其中新植入ICD患者大于70岁占40%+，10%至20%新植入患者大于80岁。年纪18-3940-4950-5960-6970-79≥80百分比2.6%8.6%20.1%27.6%29.0%12.0%Implantablecardioverter-defibrillatorprescriptionintheelderlyVolume6，issue8，pages1136-1143，August老年患者icd专题知识培训第7页

老年患者ICD一级预防循证医学证据MADIT-II老年患者亚组分析共204名年纪大于75岁患者入选，其中121名植入ICD。大于75岁植入ICD患者（相比年纪小于75岁）房颤发生率更高，BUN更高，QRS更宽，以及β受体阻滞剂和他汀类药品使用率更低。结论：ICD降低大于75岁患者总死亡率为44%，小于75岁患者总死亡率为37%，二组类似。所以，单独年纪不应成为临床延缓植入ICD原因。Improvedsurvivalassociatedwithprophylacticimplantabledefibrillatorsinelderlypatientswithpriormyocardialinfarctionanddepressedventricularfunction：aMADIT-IIsubstudyJCardiovascElectrophysiol.Aug;18(8):833-8.EpudMay30.老年患者icd专题知识培训第8页

SCD-HeFT人群中老年患者分析共1098名年纪小于65岁患者入选，578名年纪大于65岁患者入选。结论：年纪65岁，心功效NYHAII级心衰患者，LVEF≤30%患者和QRS间期≥120ms患者，能相对得到更多益处。AmiodaroneoranImplantableCardioverter-defibrillatorforCongestiveHeartFailureTheNEWENGLANDJOURNALofMEDICINEJANUARY20,VOL.352NO.3老年患者ICD一级预防循证医学证据老年患者icd专题知识培训第9页

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