2023年儿童重症肺炎支原体肺炎所致坏死性肺炎危险因素分析.pdf

·1·

新发传染病电子杂志2024年2月第9卷第1期ElectronicJournalofEmergingInfectiousDiseases,February2024,Vol.9,No.1

·肺炎支原体肺炎诊疗专题·

2023年儿童重症肺炎支原体肺炎所致坏死性肺炎危险因素

分析

11211

黎耀文，林洁琼，范绮梦，熊海芮，曾洪武（1.深圳市儿童医院放射科，广东深圳518038；

2.深圳市儿童医院重症监护室，广东深圳518038）

【摘要】目的分析总结2023年儿童重症肺炎支原体肺炎所致坏死性肺炎的临床表现及胸部影像特征，并探讨

发生坏死性肺炎的危险因素。方法收集2023年9月至11月深圳市儿童医院收治的50例重症肺炎支原体肺炎患儿的临

床和胸部CT平扫及增强检查的资料，依据肺实质是否合并坏死，分坏死性肺炎组（28例）和非坏死性肺炎组（22

例）。比较两组临床及影像学特点，将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析，并

采用ROC曲线分析不同指标及联合指标的诊断效能。结果50例患儿中男25例，女25例，平均年龄（6.56±3.13）

岁。6例（12.00%）伴基础疾病。两肺多叶多段受累，部分楔形实变、支气管壁增厚，29例(58.00%)伴少量胸腔积

液，肺门淋巴结肿大44例（88.00%），肺实质坏死28例（56.00%），典型坏死性肺空洞3例。所有患儿最终均好

转出院。坏死性肺炎组和非坏死性肺炎组患儿性别、年龄、低氧血症、高热、C反应蛋白水平差异无统计学意义

P＞0.05）。坏死性肺炎组患儿住院时间，D-二聚体、乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase，LDH）、谷丙转

（

氨酶（alanineaminotransferase，ALT）水平及胸腔积液比例均高于非坏死性肺炎组，差异有统计学意义（P＜

0.05）。多因素Logistic回归分析，LDH升高（OR=1.007，95%CI1.001～1.013）和胸腔积液（OR=35.060，95%CI

4.523～271.777）是重症肺炎支原体肺炎患儿发生坏死性肺炎的独立危险因素。LDH和胸腔积液联合预测坏死性肺炎

的敏感度为0.778，特异度为0.773，曲线下面积为0.852（95%CI0.746～0.958）。结论重症肺炎支原体肺炎患儿

如出现胸腔积液、LDH明显升高，应注意合并坏死性肺炎的可能，尽早识别并进行有效的临床干预。

【关键词】肺炎支原体；坏死性肺炎；计算机断层扫描；胸腔积液；乳酸脱氢酶；儿童

DOI：10.19871/ki.xfcrbzz.2024.01.001【中图分类号】R373；R511；R445.3；R446.1

Analysisofriskfactorsfornecrotizingpneumoniacausedbyseveremycoplasmapneumoniae

pneumoniainchildrenin2023

11211

LiYaowen,LinJieqiong,FanQimeng,XiongHairui,ZengHongwu(1.RadiologyDepartment,Shenzhen

ChildrensHospital,GuangdongShenzhen518038,China；2.IntensiveCareUnit,ShenzhenChildrens

Hospital,GuangdongShenzhen518038,China)

【Abstract】ObjectiveToanalyzeandsummarizetheclinicalmanifestationsandchestimaging

featuresofnecrotizingpneumoniacausedbyseve