颅内压增高PPT(2)可编辑.pptVIP

瞳孔观察观察：瞳孔大小、形状、光反应灵敏度*喷射状呕吐：结合临床。1、颅脑外的墙壁和屋顶都很脏，都是呕吐物留下的痕迹。（小故事：外科科护长去检查病房，发现颅脑外的墙壁和屋顶都很脏，问怎么回事）2、由于喷射性发生快，往往是护士听到一声呕吐，过去一看，已吐完了，或者病人来告知，我又吐了。结论：很难看得到，看到躲不掉。病人不会象其它病人一样，提前打个招呼或说，我想吐。结合病人拒食，请同学分析会出现哪些护理问题－－－－体液不足，体重减轻，脱水，电解质紊乱，营养不良。皖南医学院外科护理教研室掌握颅内压增高、脑室引流管及脑疝的急救护理措施理解颅内压增高的临床表现了解了解颅内压增高概念，病因及病理生理了解颅内压增高的辅助检查皮肤皮下组织层帽状腱膜层帽状腱膜下层骨膜层头皮解剖图示硬脑膜蛛网膜软脑膜颅骨成人为0.7-2.0kPa(70-200mmH2O)儿童为0.5-1.0kPa(50-100mmH2O)2.颅内压正常值3.颅内压的检测方法机器测人工测有创无创4.1脑脊液的增减（10%）——颅内压的主要调节方式脑脊液是由脑室系统中的脉络丛分泌脑脊液的调节主要通过转移、分泌及吸收改变来实现脑脊液的正常分泌率为20ml/h,每天分泌450-500ml脑脊液由脑室内脉络膜分泌。脑脊液循环通路：侧脑室----(室间孔）----三脑室----（中脑导水管）----四脑室----（正中孔、双侧侧孔）----蛛网膜下腔----（蛛网膜颗粒）----矢状窦4.2脑血容量容积代偿(2%)脑血流量(CBF)：指在一定时间内一定重要脑组织中通过的血液量脑血流量=脑灌注压/血管阻力脑灌注压=平均动脉压-颅内压颅内体积/压力关系曲线临界点1965年Langfitt用狗做实验4.颅内压调节颅内压增高脑水肿等脑积水等动静脉畸形、脑充血等肿瘤、血肿等狭颅征等最早最主要的症状原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部呕吐喷射状因眼底静脉回流受阻引起刺激迷走神经或迷走神经核团头痛视神经乳头水肿意识障碍及生命体征的变化(Cushing反应)其他症状和体征：如复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，头皮静脉怒张等症状。小儿可出现前囟隆起，头颅增大、颅缝分离等。相关检查脑血管造影腰椎穿刺X-RayMRIC-T相关检查非手术治疗脱水治疗激素治疗过度换气冬眠低温治疗（其他）手术治疗切除占位组织脑脊液分流术侧脑室引流术减压术1、一般护理2、防止颅内压骤然增高3、药物治疗的护理4、病情观察5、引流管护理6、脑疝急救处理1、一般护理（1）体位：床头抬高15-30°，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿（2）给氧：持续或间断低流量吸氧（3）适当限制入液量：补液量小于2000mL，24h尿量大于600mL，适当限盐（4）维持正常的体温和防治感染2、防止颅内压骤然增高（1）安静休息（2）避免情绪激动（3）保持呼吸道通畅（4）避免剧烈咳嗽和用力排便（5）积极预防癫痫发作（6）躁动的处理3、药物治疗的护理注意事项使用前:结晶、心肺肾功能、血管条件、生命体征（血压）、意识、瞳孔使用中:使用时间、血管、导尿管、生命体征（血压）、意识、瞳孔使用后:尿量、肾功能、电解质、生命体征（血压）、意识、瞳孔4、病情观察意识状态配合检查大小便自理语言刺激反应痛刺激反应生理反射清醒＋＋＋＋＋模糊＋＋－＋－＋－＋浅昏迷－－＿＋－－＋昏迷－－＿＿＋－深昏迷－－－－－意识状态－－－意识状态分级睁眼反应言语反应运动反应自动睁眼4回答正确5按吩咐动作6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2吐词不清3刺痛回缩4不能睁眼1有音无语2刺痛屈曲3不能发音1刺痛过伸2无动作1*喷射状呕吐：结合临床。1、颅脑外的墙壁和屋顶都很脏，都是呕吐物留下的痕迹。（小故事：外科科护长去检查病房，发现颅脑外的墙壁和屋顶都很脏，问怎么回事）2、由于喷射性发生快，