玻璃体腔填充物的选择专家讲座.pptx

玻璃体腔填充物宁波光明眼科医院徐剑玻璃体腔填充物的选择专家讲座第1页

种类气体：空气SF6氟碳气体C3F8C2F6液体：0.9%NSBSSBSSplus全氟化碳液体硅油玻璃体腔填充物的选择专家讲座第2页

灌注液BSSplus：钠钾钙镁缓冲剂：醋酸钠枸橼酸纳PH：6.8-7.2渗透压：304葡萄糖谷胱甘肽磷酸缓冲液1：1000肾上腺素（0.3/500ml-0.5/500ml)庆大霉素8单位/ml为降低术后PVR可加入DXM肝素玻璃体腔填充物的选择专家讲座第3页

BSS利用玻切手术灌注液直接注入玻璃体腔：网脱手术放液后眼压过低玻璃体腔填充物的选择专家讲座第4页

空气-特征不膨胀，2天后即消失二分之一易得无须付代价可引发葡萄膜反应，出现轻度玻璃体混浊，玻璃体中蛋白含量增加引发白内障玻璃体腔填充物的选择专家讲座第5页

空气-利用黄斑裂孔上方裂孔裂孔有鱼嘴现象而不伴有显著玻璃体牵拉玻切手术置换出玻璃体腔中BSS或重水玻璃体腔填充物的选择专家讲座第6页

空气-利用方法消毒方法注射器须干燥距角膜缘距离眼压观察出针玻璃体腔填充物的选择专家讲座第7页

注气注意关键点体位：上方裂孔-半坐位后极裂孔或黄斑孔俯卧位鼻颞侧裂孔并发症：晶状体损伤视网膜裂孔（2种原因）玻璃体出血眼内炎继发性青光眼视网膜中央动脉阻塞注入气体迫使上方脱离区网膜下液流到黄斑区，黄斑产生皱折引响视力玻璃体腔填充物的选择专家讲座第8页

膨胀性气体-C3F8命名：全氟丙烷膨胀性气体长作用气体长期有效气体惰性气体玻璃体腔填充物的选择专家讲座第9页

膨胀性气体-C3F8背景：19OHM向玻璃体注空气，使脱离视网膜靠近脉络膜1938年ROSENGREN将空气与封闭视网膜裂孔结合1959年SCHENK说明气体在眼内吸收速度与分子量和水溶性相关，同年LINCOFF等提出SF61973年NORTON用SF6治疗复杂性视网膜脱离1980年LINGCOFF和CHANG利用C2F6和C3F8于眼科临床玻璃体腔填充物的选择专家讲座第10页

膨胀性气体-C3F8理化性质：无色无味无毒分子极性弱难溶于水分子量：188.03比重：1.352（200C）沸点：-390C玻璃体腔填充物的选择专家讲座第11页

膨胀性气体-C3F8膨胀原理N2O2CO2N2O2CO2玻璃体腔填充物的选择专家讲座第12页

膨胀性气体-C3F8作用1：依靠气泡张力挤出视网膜下液，展平视网膜作用2：允许术眼有一个大气泡形成代偿过程以防止因大注入量造成突然眼压升高作用3：提供一个较长时间有效顶压，使脱离视网膜与色素上皮牢靠粘连玻璃体腔填充物的选择专家讲座第13页

膨胀性气体-C3F8眼内动力学：纯C3F872小时膨胀到最大是最初注射量4倍，半衰期6天12%C3F8认为是不膨胀浓度气体注气量、气体浓度、术眼眼压高低、术眼血循环情况、膜增生情况都影响气泡吸收时间玻璃体腔填充物的选择专家讲座第14页

膨胀性气体-C3F8手术后体位：第1天俯卧位——膨胀期裂孔处于最高位——当气泡达80%或完全充满眼球时，可采取随意体位，但切忌仰卧。巨大裂孔体位玻璃体腔填充物的选择专家讲座第15页

膨胀性气体-C3F8适应症：黄斑裂孔巨大裂孔后部裂孔玻璃体手术in-officeoperation:1986欧洲Kerissig和美国Hilton玻璃体腔填充物的选择专家讲座第16页

膨胀性气体-C3F8禁忌症1：严重全身疾病，年老体弱不能配合体位要求者禁忌症2：不做玻切病例，玻璃体有浓缩、条索及粘连性视网膜改变禁忌症3：手术后要乘坐飞机或到高原地域禁忌症4：放液后升高眼压为目标，用空气玻璃体腔填充