术后腹胀的并发症.pptx

腹胀病因：1．手术对胃肠道或支配胃肠神经产生刺激，反射性引发胃肠蠕动抑制。2．水、电解质平衡紊乱，尤其是低钾血症，使胃肠蠕动减弱。3．麻醉诱导期吞咽大量空气。

4．手术后胃肠减压管堵塞造成气体不能排出。

5．低蛋白血症造成腹水，手术吻合口渗液、渗血造成腹腔积液。

6．术中使用麻醉药品及术后使用镇痛泵或解痉镇痛药等，造成尿潴留而引发腹胀。术后腹胀的并发症第1页

腹胀临床表现：患者自觉腹部胀满、气胀或发紧。伴随手术后反应消失，胃肠道恢复正常蠕动，肛门恢复排气，腹胀可缓解、消失。腹胀造成腹压升高时，可影响腹部切口愈合，甚至发展为切口疝；肠腔内压力升高时，直接影响胃肠吻合口愈合。重度腹胀者会造成膈肌上升或运动受限，使肺活量减低，增加肺部并发症机会。若手术后数天仍有腹胀且不排气，应考虑有腹腔内并发症可能。腹胀不伴肠鸣音，多为腹膜炎或其它原因造成肠蠕动减慢；腹胀伴阵发性绞痛，听诊为肠鸣音亢进，或闻及气过水声，多为肠道粘连或其它原因造成机械性肠梗阻。术后腹胀的并发症第2页

腹胀检验：1、体格检验

结合患者手术史，检验有没有腹部胀满、停顿肛门排气，腹部鼓音区增大，肝、脾脏浊音区降低、肠鸣音减弱症状或体征。有尿潴留者，膀胱区叩诊呈浊音。

2．X线检验

检验有没有气液平，了解有没有肠梗阻。

3．试验室检验

检验血清K+、Na+、Cl-浓度，有没有水、电解质平衡紊乱情况。术后腹胀的并发症第3页

诊疗依据患者手术史及手术后临床表现，可明确诊疗。应注意与腹膜炎、肠道粘连等腹内并发症引发腹胀进行判别。术后腹胀的并发症第4页

治疗1．勉励并帮助患者早期下床活动，暂时不能下床者也应早期在床上活动，对预防或减轻腹胀较为有效。

2．胃肠手术患者，可经过胃肠减压管抽吸气体或液体，减轻腹胀。

3．对于有腹腔内大量渗液或渗血者，纠正低蛋白血症，并放置腹腔引流管。

4．对有水、电解质紊乱者，纠正水、电解质紊乱，尤其是纠正低钾血症。

5．尿潴留时，进行排尿训练并热敷，缓解尿潴留症状。术后腹胀的并发症第5页

术后腹胀预防1.首先是胃肠减压,禁食水；2.补液2500----3000ML及胶体液，查电解质,肾功效,二氧化碳结和率，尤其补充钾离子.4.嘱病人早期多翻身活动，术后2天后增加肠蠕动；5.能够在肛门里用开塞露，但结肠手术者禁使用.?

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头部放松：第一步：紧皱眉头保持10秒钟，然后逐步放松。放松时注意体验与肌肉担心时不一样感觉。第二步：闭上双眼，做眼球转动动作。先使两只眼球向左边转，尽可能向左，保持10秒钟后还原放松。再使两只眼球尽可能向右转，保持10秒钟后还原放松。随即使两只眼球按顺时针方向转动一周，然后放松。接着再使眼球按逆时针方向转动一周后放松。第三步：皱起鼻子和脸颊部肌肉(可咬紧牙关，使嘴角尽可能向右边咧，鼓起两腮，似在极度痛苦状态下使劲一样)，保持10秒钟，然后放松。第四步：紧闭双唇，使唇部肌肉担心，保持该姿势10秒钟，然后放松。第五步：收紧下腭部肌肉，保持该姿势10秒钟，然后放松。第六步：用舌头顶住上腭，使舌头前部担心，10秒钟后放松。第七步：做咽食动作以担心舌头背部和喉部，但注意不要完全完成咽食这个动作，连续10秒钟，然后放松。术后腹胀的并发症第7页

颈部放松：将头用力下弯，使下巴抵住胸部，保持10秒钟，然后放松。体验放松时感觉。臂部放松：双手平放于沙发扶手上，掌心向上，握紧拳头，使双手和双前臂肌肉担心，保持10秒钟然后放松。接下来将双前臂用力向后臂处弯曲，使双臂二头肌担心，10秒钟后放松。接着双臂向外伸直，用力收紧，以担心上臂三头肌．连续10秒钟，然后放松。每次放松时，均应注意体验肌肉松弛后感觉。术后腹胀的并发症第8页

肩部放松：将双臂外伸悬浮于沙发两侧扶手上方，尽力使双肩向耳朵方向上提，保持该动作10秒钟后放松。注意体验发烧和沉重放松感觉。20秒钟后做下一个动作。背部放松：向后用力弯曲背部，努力使胸部和腹部突出，使成桥状，坚持10秒钟，然后放松。20秒钟后，往背后扩双肩，使双肩尽可能合拢以担心背上肌肉群，保持10秒钟后放松。术后腹胀的并发症第9页

腿部肌肉放松：双手交替按摩。能够把两只手手掌全部扣在脚踝周围，然后双手交替着向上进行按摩。双手一共需要做十次。双手扭动揉搓。用双手手掌紧紧包住小腿腿肚肌肉，然后用双手扭动方式进行揉搓，一直揉搓到小腿肚，全部变热为止。从下往上拍打。需要五个手指头紧紧围绕，展现一个中空状态，然后从脚踝部位开始，用双手向膝盖后面进行有节奏拍打。穴位按摩法。按摩涌泉穴，能够缓解腿部疲劳情况，大家能够把小指稍微弯曲，这时脚掌上就会出现一个凹陷部位，涌泉穴就在这里，大家能够用大