复用医疗器械清洗流程.pptx

复用医疗器械清洗流程美国鲁沃夫中国培训中心复用医疗器械清洗流程第1页

主要内容一、清洗主要性二、清洗中自我防护三、复用医疗器械清洗流程四、检测复用医疗器械清洗流程第2页

序言---医院感染风险控制近年来医疗技术不停提升，医疗环境进步，今日医院已经今非昔比复用医疗器械清洗流程第3页

医院感染风险控制不过……英格兰=5,000直接死亡+15,000人间接死亡比利时=2,800直接死亡+70,000人感染德国=2,600直接死亡+80,000人感染法国=10,000直接死亡+800,000人感染＊年欧洲感控杂志资料感染仍是医院内主要问题复用医疗器械清洗流程第4页

感染事件年12月11日安徽宿州事件CCTV-眼球事件.flv复用医疗器械清洗流程第5页

关于清洗标准

医院感染管理方法消毒技术规范医院消毒供给中心管理规范内镜清洗消毒操作技术规范复用医疗器械清洗流程第6页

一、清洁使用清洗消毒检验包装灭菌储存运输运输器械处理流程图复用医疗器械清洗流程第7页

一、清洗尽可能地降低到比较安全水平。清洗cleaning去除医疗器械、器具和物品上污物全过程，流程包含冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。复用医疗器械清洗流程第8页

清洗目标污染物有机物血液、体液、组织物（脂肪、蛋白质、碳水化合物、、、）无机物锈渍、碘渍、水垢、盐垢、、、混合物有机物+无机物复用医疗器械清洗流程第9页

污染物消毒液、灭菌气体、蒸汽等细菌被污染物覆盖后，极难到达消毒灭菌成功消毒液与污染物反应后，会产生凝固物污染物复用医疗器械清洗流程第10页

污染物复用医疗器械清洗流程第11页

5μm细菌生物膜形成致消毒失败？复用医疗器械清洗流程第12页

复用医疗器械清洗流程第13页

污染物H1N1、、、、、、、乙肝AIDS复用医疗器械清洗流程第14页

化学消毒剂有毒残留和腐蚀性问题全部化学消毒剂都含有毒性和腐蚀性，而且消毒后器械较难清洗，所以应严格控制器械在消毒液中浸泡消毒时间（30min以内），预防损坏器械；消毒后还应彻底漂洗，使器械上残留毒性降到安全水平浸泡消毒后复用医疗器械清洗流程第15页

结论：即使晶体样物质会大大妨碍灭菌成功，但晶体样物质很轻易被清洗掉。为何要清洗彻底？蒸汽灭菌时间：秒干热灭菌时间：小时EtO灭菌时间：秒芽孢残存量A线：未被包裹芽胞B线：被包裹芽胞10秒150分钟3.5h50h30秒2周复用医疗器械清洗流程第16页

为何要清洗彻底？比如：含氯消毒剂中混入20％血清，将使其消毒作用下降80％，甚至完全丧失消毒作用。过氧乙酸对有20%明胶及10%乳糖保护细菌繁殖体杀灭作用比对未保护差2.7-10倍；若为芽胞,则差5-8倍。大量残留有机物会对化学消毒剂产生灭活作用，造成消毒剂失效。复用医疗器械清洗流程第17页

一个骨凿表面因为氯离子引发麻点状腐蚀放大镜底下显微镜底下（放大20倍）用电子显微镜观察腐蚀点，放大倍，带氯含量测量扫描曲线消毒剂对器械表面腐蚀复用医疗器械清洗流程第18页

污染物危害对医院感染控制对器械本身对医护人员结论：清洗不彻底，将造成消毒灭菌失败复用医疗器械清洗流程第19页

复用医疗器械清洗流程第20页

防护复用医疗器械清洗流程第21页

复用医疗器械清洗流程第22页

防护复用医疗器械清洗流程第23页

三、复用医疗器械清洗流程1、普通手术器械清洗流程复用医疗器械清洗流程第24页

复用医疗器械清洗流程第25页

手术室、产房器械器械填写器械交接卡、装箱→污梯→供给室清洗间→打包、封装、灭菌（STEAMEO）→洁梯→手术室无菌物品室复用医疗器械清洗流程第26页

惯用转运方法1、湿式转运：器械使用后喷上保湿剂，贮存在密闭容器盒内或湿式转运时，最好使用能够浸入清洗剂或消毒液漏空器械托盘盛放器械。复用医疗器械清洗流程第27页

惯用转运方法2、全部物品都在干状态下转运复用医疗器械清洗流程第28页

惯用转运方法比较复用医疗器械清洗流程第29页

复用医疗器械清洗流程第30页

当前医院回收转运流程中常见问题

使用过器械中混有一次性物品等医疗废物没有丢弃1）不符合医疗废物管理要求，对环境和人员存在二次污染风险2）增加了消毒供给中心处理工作量3）可能引发血液、污染物等有机物干结复用医疗器械清洗流程第31页

B.分类、清点在CSSD去污区进行清点、查对依据器械材质、精密程度等进行分类处理复用医疗器械清洗流程第32页

C.预处理附录B(规范性附录)器械、器具和物品清洗操作方法B.1.2.2去除干涸污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。复用医疗器械清洗流程第33页

冲洗初步去除器械上污染物，降低器械上较显著有机与无机污染。复用医疗器械清洗流程第34页

酶多酶溶液中浸泡2-5