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肺癌疾病病人护理

肺癌疾病病人的护理专家讲座

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病因

1.长久大量吸烟：主要致病原因

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2.职业

3.大气污染

4.肺内疾病

5.人体内在原因

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病理与分类

1.按肿瘤起源分类：

中心型肺癌和周围型肺癌

2.按细胞类型分类

鳞状细胞癌：最常见

小细胞癌：预后最差

腺癌：女性多见

大细胞癌

混合型

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转移路径

1.直接扩散

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2.淋巴转移：常见扩散路径

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3.血行转移：多发生在肺癌晚期

常见有肝、骨骼、脑、肾上腺

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临床表现

早期

刺激性咳嗽

血痰

胸闷、气促、胸痛、发烧

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晚期：除全身症状外，癌肿压迫邻近器官、组织或发生远处转移时，可产生：

1.压迫或侵犯膈神经，引发同侧膈肌麻痹

2.压迫或侵犯喉返神经，引发声带麻痹、声音嘶哑

3.压迫上腔静脉引发面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高

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4.侵犯胸膜，引发胸腔积液，大量积液可引发气促

5.侵犯胸膜及胸壁，可引发连续性猛烈疼痛

6.侵犯纵膈，压迫食管，可引发吞咽困难

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早期诊疗、早期治疗

对肺癌危险人群应定时做胸部X线检验。

对中年以上久咳不愈或出现血痰者，应提升警觉，周密检验。

对X线检验发觉肺部块影者，应提升警觉，周密检验。

防癌教育，戒烟。

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诊疗肺癌主要方法

X线检验

痰细胞学检验

支气管镜检验

放射性核素肺扫描

纵隔镜检验

经胸壁穿刺检验

转移灶活组织检验

胸水检验

剖胸检验

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治疗

外科手术

放射治疗

化学药品

中医中药

免疫治疗

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术前评定

健康史：

包含病人普通资料、家庭史、既往史，以了解病人发病情况

身体情况

生命体征

普通健康情况

营养

吸烟

口腔卫生

呼吸道分泌物

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护理问题

气体交换受损

营养失调

焦虑与恐惧

潜在并发症

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护理办法

改进肺泡通气与换气功效

纠正营养和水分不足

减轻焦虑

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改进肺泡通气与换气功效

戒烟

保持呼吸道通畅

预防及治疗并发症

手术前指导

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手术后呼吸道护理

氧气吸入

观察呼吸情况

术后带气管插管者，严密观察导管位置

勉励并帮助病人深呼吸及咳嗽

稀释痰液

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术后维持液体平衡和补充营养

严格掌握输液量和速度，预防前负荷过重而造成肺水肿

统计出入水量，维持体液平衡

肠蠕动恢复后，给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化饮食，以确保营养，提升机体抵抗力，促进伤口愈合。

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观察病情，预防和治疗并发症

观察和维持生命体征平稳

给予适当体位

活动与休息

做好伤口护理

维持胸腔引流通畅

预防并发症

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术后体位

肺段切除或楔形切除：健侧卧位，促肺扩张

肺叶切除：允许平卧位或完全侧卧位；如病情较重，呼吸功效较差者，应防止健侧卧位

全肺切除：防止过分侧卧，允许1∕4侧卧位

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胸腔闭式引流护理关键点

引流管普通呈钳闭状态

维持气管、纵膈于中间位置

每次放液量不超出100ml

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术后并发症预防及护理

出血：常见并发症

亲密观察生命体征和胸膜腔引流量，出现出血征象，置病人平卧位，给予氧气吸入，建立静脉通道，应用止血药品。

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肺不张及肺部感染

亲密观察病人，给予半坐卧位，术后早期帮助病人深呼吸、咳嗽。

发生肺炎或肺部感染后，帮助病人排痰，给予雾化吸入，合理应用抗生素

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急性肺水肿

一侧全肺切除术后尤其是伴有心、肾功效不全病人，防止补液过快、过多

若出现急性肺水肿，应马上减慢输液速度，快速采取利尿、强心等治疗办法。

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健康教育