下肢深静脉血栓的护理专家讲座.pptx

定义;PTE为来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功效障碍为其主要临床和病理生理特征。;病因;静脉血流滞缓;静脉壁损伤;分类及临床表现;1.周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。

主要表现：小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。

Homans征（霍曼氏征）：将足向背侧急剧弯曲时，可引发小腿肌肉深部疼痛。

Neuhof征（尼霍夫征）：嘱患者仰卧，自然屈膝，放松下肢，检验者用手压迫患者小腿腓肠肌，如有饱满紧韧感、硬结和压痛，为阳性。;2.中心型：也称髂股静脉血栓形成。（以左侧多见，与左髂静脉行径较长，右髂动脉跨越其上，使左髂静脉受到不一样程度压迫相关）。

表现为：臀部以下肿胀，皮肤温度升高，深静脉走向压痛，可有静脉曲张。血栓脱落可造成肺栓塞，威胁病人生命。

;3.混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉丛都有血栓形成，能够由周围型扩展肿胀平面逐步上升，也能够由中心型向下扩展。

表现为：患肢显著肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。;下肢深静脉血栓的护理专家讲座;辅助检验;治疗;静脉切开取栓;下肢深静脉血栓的护理专家讲座;介入治疗：导管直接向凝块内滴注药品溶栓及保留导管内溶栓治疗;下腔静脉滤器：永久性、暂时性、可回收滤器;下肢深静脉血栓的护理专家讲座;低分子肝素钙皮下注射注意事项;下肢深静脉血栓的护理专家讲座;皮下注射方法;三、注射方法

垂直注射回抽法，即注射者用左手拇指、示指以5cm～6cm提起腹壁皮肤形成皱褶,右手以握笔式持针,固定针头垂直进针约1cm(腹部皮下组织中脂肪组织丰富,厚度可达3cm以上，皮下组织厚度因个体、年纪、性别而有较大差异。所以，应依据病人特点决定注射深度,确保药液注入皮下脂肪层。进针过浅,药液注入皮内易引发出血和疼痛；进针过深,则注入肌层引发深部血肿,机化后形成硬结，回抽注射器活塞无回血,将药液迟缓注入皮下脂肪组织内(推药速度普通以45s为宜。推药速度过快,使注射到皮下药液刺激局部毛细血管而引发出血。推药速度过慢,针尖长时间留在皮下组织内,加之药品刺激作用,反而造成局部痉挛、疼???），注射完成,稍待片刻（普通以5s为宜，目标是待药液基本扩散,防止药液过多存留于针尖部）,回抽注射器活塞（可防止针头腔内留有小量药液随针尖带入针眼,刺激皮肤引发出血）,快速拔针。;四、按压方法

低分子肝素钙注射完成后，应先拔出针头后马上用棉签按压。注射完成后先按压棉签再拔出针头相对于先拔出针头马上棉签按压会增加皮肤划伤程度，增加注射部位出血量,同时还会增加疼痛感。可采取干棉签或棉球按压，用棉签按压注射部位应采取竖向(垂直)按压方式，即注射完成后拔出针头,马上用棉签垂直按压注射部位,受力面积小,压力大,降低了出血机会。用消毒干棉球按压时，3个手指稍用力按压针眼，增加了按压部位准确性与按压面积，按压时间为3min。口服抗凝药延长5min,按压力度以皮肤下陷1cm为准,防止揉搓,以免引发腹壁毛细血管破裂出血，禁忌热敷,预防血管扩张,引发出血。;下肢深静脉血栓的护理专家讲座;下肢深静脉血栓的护理专家讲座;华法林;口服华法林注意事项;口服华法林注意事项;预防及健康宣传教育;6、注意患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测量并统计患肢不一样平面周径，并与前日统计和健侧周径相比较，以判断治疗效果。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，应马上通知医师紧急处理。

;7、弹力袜和弹力绷带应用;下肢深静脉血栓的护理专家讲座