流行性腮腺炎定.pptx

流行性腮腺炎定流行性腮腺炎定第1页

概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引发急性呼吸道传染病，常见于学龄期儿童和青少年。临床特征是腮腺非化脓性肿痛,大多有发烧。腮腺炎病毒有嗜腺体、嗜神经特征，它常侵犯腮腺以外其它腺体和神经组织，引发对应临床表现。流行性腮腺炎定第2页

病原学(ETIOLOGY)

分类腮腺炎病毒属于副粘病毒，仅一个血清型。理化特征对物理、化学原因很敏感。存在部位病人唾液、尿液、血液、脑脊液中。流行性腮腺炎定第3页

流行病学(EPIDEMIOLOGY)传染源患者及隐性感染者传输路径呼吸道易感者人类普遍易感,感染后含有持久免疫流行特征冬春多见流行性腮腺炎定第4页

发病机理(PATHOGENESIS)病毒第一次病毒血症神经系统或唾液腺第二次病毒血症多个器官:神:神经组织,胰腺,睾丸,卵巢,心肌,肾脏呼吸道上皮细胞局部淋巴结流行性腮腺炎定第5页

病理(PATHOLOGY)腮腺腮腺非化脓性炎症腮腺导管卡他性炎症腮腺周围水肿其它脑组织呈病毒性脑膜脑炎改变胰腺充血水肿睾丸曲精管上皮细胞充血，出血点、淋巴细胞浸润，间质水肿，浆液纤维蛋白性渗出流行性腮腺炎定第6页

临床表现潜伏期8～30天，平均为18天。患者大多无前驱期症状，而以耳下部肿大为首发病象，少数病例可有短暂非特异性不适（数小时至2天)，可出现肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低热、结膜炎、咽炎等症状。近十多年来我国流腮病情较前加重，表现为热程长，并发症增多，住院患儿占门诊患儿百分比也增高。流行性腮腺炎定第7页

临床表现起病大多较急，有发烧、寒意、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时至1～2天后，腮腺即显肿大。发烧自38～40℃不等，症状轻重也很不一致，成人患者普通较严重。流行性腮腺炎定第8页

临床表现腮腺肿胀最具特征性一侧首先肿胀，但也有两侧同时肿胀者；普通以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形而具坚韧感，边缘不清。当腺体肿大显著时出现胀痛及感觉过程，张口咀嚼及进酸性饮食时更甚。局部皮肤担心发亮，表面灼热，但多不红，有轻触痛。腮腺四面蜂窝组织也可呈水肿，可上达颞部及颧骨弓，下至颌部及颈部，胸锁乳突肌处也可被涉及（偶而水肿可出现于胸骨前)，因而使面貌变形。流行性腮腺炎定第9页

临床表现不经典病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。流行性腮腺炎定第10页

并发症流行性腮腺炎实际上是全身性感染，病毒经常累及中枢神经系统或其它腺体或器官而产生对应症状。甚至一些并发症不但常见而且可不伴有腮腺肿大而单独出现。流行性腮腺炎定第11页

并发症1.神经系统并发症⑴无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎：为常见并发症，尤多见于儿童患者，男孩多于女孩。⑵偶有腮腺炎后1～3周出现多发性神经炎、脊髓炎。⑶耳聋：为听神经受累所致。流行性腮腺炎定第12页

并发症2.生殖系统并发症腮腺炎病毒好侵犯成熟生殖腺体，故多见于青春期后期以后患者，小儿少见。睾丸炎卵巢炎胰腺炎肾炎心肌炎等。流行性腮腺炎定第13页

辅助检查1.周围血象白细胞计数大多正常和稍增加，淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高，偶有类白血病反应。2.血清和尿淀粉酶测定90%患者血清淀粉酶有轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高，有助诊疗。流行性腮腺炎定第14页

辅助检查3.血清学检验⑴中和抗体试验：低滴度如1∶2即提醒现症感染。⑵补体结合试验：对可疑病例有辅助诊疗价值，双份血清（病程早期及第2～3周)效价有4倍以上增高，或一次血清效价达1∶64者有诊疗意义。如条件许可，宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染，V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。流行性腮腺炎定第15页

辅助检查3.血清学检验⑶血凝抑制试验：受病毒感染鸡胚，其羊水及尿囊液可使鸡红细胞凝集，腮腺炎患者恢复期血清有强大抑制凝集作用，而早期血清抑制作用则较弱，如两次测定效价相差4倍以上，即属阳性。⑷病毒分离：早期病例，唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其它组织中可分离出腮腺炎病毒。⑸肾脏受累时可出现蛋白尿，红白细胞等，甚至类似肾炎尿改变。流行性腮腺炎定第16页

诊断依据流行情况及接触史，以及腮腺肿大特征，诊疗并不困难。如遇不经典可疑病例，可按上述试验室检验方法深入明确诊疗。流行性腮腺炎定第17页

鉴别诊断⑴化脓性腮腺炎：常为一侧性，局部红肿压痛显著，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺管流出，血象中白细