肺功能测定与临床应用.pptx

肺功能测定与临床应用肺功能测定与临床应用第1页

肺功效发展简史肺功效发展已经有300余年历史，从水封式——楔型式——滚筒式肺计量——电子计算机配合1679年——BORELLI首先进行肺容量测定1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念19——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC]1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念和小气道功效特点1979年——美国胸科协会制订肺功效操作规范，1987年修订肺功能测定与临床应用第2页

早期肺量计用记纹鼓统计肺容量肺功能测定与临床应用第3页

肺功能测定与临床应用第4页

运动心肺功效试验肺功能测定与临床应用第5页

临床应用发觉呼吸系统疾病或胸外疾患肺功效损害性质和程度呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功效损害治疗疗效评定呼吸困难判别诊疗手术前安全性评价以及术后肺功效预测重症抢救监测劳动力判定肺功能测定与临床应用第6页

肺功效测定主要项目：肺容积通气功效换气功效小气道功效肺功能测定与临床应用第7页

第一节、肺容积检验肺容积（Lungvolumes）是平静状态下一次呼吸出现气量改变。指肺内容纳气量，是呼吸道与肺泡总容量，反应了外呼吸空间。肺容积共有四个基础容积，即潮气量、补吸气容积、补呼气容积和残气容积。基础容积互不重合。由其中二个或二个以上基础肺容积组成四个肺容量，即深吸气量、肺活量、功效残气量和肺总量。肺功能测定与临床应用第8页

肺容积及其组成肺功能测定与临床应用第9页

肺容积曲线IRVERVVTVCRVTLCICFRC最大吸气后能呼出最大气量。平静呼气后能吸入最大气量。补呼气后，肺内不能呼出残留气量。平静吸气后所能吸入最大气量。平静呼气后能继续呼出最大气量。深吸气后肺内所含有总气量。平静呼吸时，每次吸入或呼出气量。平静呼气后肺内所含有气量。肺功能测定与临床应用第10页

潮气量（Tidalvolume,TV）潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出气量。正常成人潮气量约：500ml潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。肺功能测定与临床应用第11页

深吸气量（IC）

和补吸气容积（IRV）深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸气所能吸入气量，由TV+IRV组成。补吸气容积（IRV）是指在平静吸气后，用力吸气所能吸入最大气量，它是深吸气量中一个别。反应了肺和胸廓在静态时最大膨胀度。深吸气量是最大通气量和肺活量主要成份（约占肺活量75%），所以足够深吸气量方能确保肺活量和最大通气量正常。肺功能测定与临床应用第12页

补呼气容积（Expiratoryreservevolume,ERV）补呼气量是在平静呼气后，尽力呼气所能呼出最大气量。补呼气量反应了呼气贮备。肺功能测定与临床应用第13页

肺活量（Vitalcapacity,VC）肺活量是指最大吸气后最大呼气所能呼出气量。由IC+ERV组成。肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测值占预计值百分比作为衡量指标。分级标准：肺活量占预计值百分比=80%——正常60-79%——轻度降低40-59%——中度降低40%——重度降低肺功能测定与临床应用第14页

引发肺活量降低常见疾病：

呼吸肌功效障碍如重症肌无力、膈肌麻痹等限制性通气功效障碍如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛胸膜增厚、气腹、腹水等气道阻塞如慢支、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病肺功能测定与临床应用第15页

功效残气量（FRC）功效残气量是指在平静呼气后肺内所含气量。由ERV+RV组成。功效残气位时吸气肌和呼气肌都处于松弛状态，肺泡内压为零。功效残气量在生理上起着稳定肺泡气体分压作用。肺功能测定与临床应用第16页

1、由病理改变引发功效残气量增加见于以下情况（1）肺弹性减退：如肺气肿。（2）气道阻塞：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病。2、由病理改变引发功效残气量降低见于以下情况（1）肺组织损害（2）胸廓或肺限制性疾患功效残气量（FRC）肺功能测定与临床应用第17页

残气容积（Residual

volume,RV）残气容积是指在最大呼气末，肺内剩下气量。其生理意义与功效残气量相同。临床上必须结合残气量占肺总量百分比（RV/TLC%）进行综合分析以排除体表面积对残气量绝对值影响。任何可引发残气量绝对值增加，或肺总量降低