声导抗测试耳鼻咽喉头颈外科专家讲座.pptx

;基本概念

;听觉过程;音调感觉;音调感觉;响度感觉;声阻抗:指介质对声波传递阻尼和抵抗作

用

声阻:指因摩擦和耳蜗消耗那一部分声

能,贡献原因有：肌腱和韧带粘弹

性、外淋巴液和粘膜粘滞性、狭窄

空气通道

声抗:指中耳系统储存及随即反射那一

部分声能,由质量声抗和劲度声抗

组成;影响质量声抗原因有：听骨链和外

淋巴液，鼓膜质量

影响劲度声抗原因有：听骨链、韧

声、肌腱、鼓膜、中耳密闭

气腔

;声导纳:指介质对声波传导和接纳

能力

声导:指克服摩擦阻力之后进入并

贮存于传声介质功效;;鼓室图;;;;;A型：峰在0dapa（-100~50dapa）见于正

常耳

B型：平坦无峰，见于中耳积液

C型：峰在-100dapa以外，见于中耳负压

D型：切迹型，鼓膜松弛

Ad型：0dapa处高峰，鼓膜、听骨链活动度

过大

As型：0dapa处低峰，听骨链活动差

E型：宽波浪型，听骨链中止

;;?鼓室导抗图A型、C型大致正常

?声导抗图B型，耳道容积2ml→鼓膜穿孔

?声导抗图B型,耳道容积正常(0.5~1ml)中耳积液

?声导抗图B型,0.5ml外耳道耵聍栓塞或探头抵于耳道壁

?声导抗图M型:可能耳道壁塌陷

;226Hz:Differentconfigurationsoftympanometricresults

226Hz鼓室声导抗测试结果与疾病关系;鼓室肌反射;声反射;Thetwomiddleearmuscles中耳肌;TheAcousticReflex声反射;声反射弧基本上由四级神经元组成;;镫骨肌声反射

感受器：毛细胞

传入一级神经元：螺旋节细胞

二级神经元：耳蜗腹核神经元

中枢：斜方体核

传出神经元：面神经核

传出神经：面神经镫骨肌支

效应器：镫骨肌

;鼓膜张肌反射：

感受器：毛细胞

传入一级：螺旋节细胞

传入二级：耳蜗腹核神经元

中枢：三叉运动核

传导神经：三叉神经下颌支

效应器：鼓膜张肌;一侧声刺激可引发双侧鼓室肌反射

镫骨肌反射阈比鼓膜张肌低，阈上10dB刺激声诱发鼓室肌反射以镫骨肌为主，阈上20dB刺激声鼓膜张肌活动;

镫骨肌由第七对颅神经－面神经支配

脑干层面由同侧和对侧神经通路组成

一侧耳受到刺激时，双侧镫骨肌都会收缩

对比同侧和对侧声反射有利于判断病变部位;1、声反射阈;;声导抗测试耳鼻咽喉头颈外科专家讲座;声导抗测试耳鼻咽喉头颈外科专家讲座;声导抗测试耳鼻咽喉头颈外科专家讲座;DifferentconfigurationsofAcousticReflexresults声反射结果与疾病关系;三、咽鼓管功效检验;（一）鼓室导纳曲线峰压点

动态观察;声导抗测试耳鼻咽喉头颈外科专家讲座;鼓膜完整时行鼓室导纳曲线峰压点动态观察：峰压点移动10~15dapa或根本不动,咽鼓管功效障碍

;声导抗测试耳鼻咽喉头颈外科专家讲座;(二）鼓膜穿孔时行正负压平衡试验

指标：咽鼓管开放压、关闭压、残余压

推荐判断标准：健康咽鼓管开放压+150mmH2O，开放压350mmH2O，咽鼓管阻塞

;婴幼儿声导抗筛查

;226Hzprobetone:Normaltympanograminabnormalear!

226Hz探测音：异常中耳显示正常鼓室导抗图;Tympanometryininfants婴儿鼓室声导抗;B型曲线意义;致谢