正确认识疼痛科课件.pptx

正确认识疼痛科

提纲1.痛苦的过去--疼痛患者长久忍受疼痛折磨而没有归宿;2.变革的现在:人们认识的转变和对策,中国政府的重视和举措--建立专门看疼痛的学科〔疼痛患者有了宿〕；3。疼痛科:看哪些病?怎么看病?效果如何?4。光辉的未来--无痛世界。

一.痛苦的过去疼痛患者长期忍受疼痛折磨，得不到真正专家的诊治，处于被踢皮球的状态。严重者痛不愈生而采取自杀行为。

二.变革的现在对疼痛的认识转变及对策

慢性疼痛是一种疾病——第九届世界疼痛大会〔1999年〕

卫生部关于

在?医疗机构诊疗科目名录?中增加“疼痛科〞诊疗科目的通知

卫医发[2007]227号

文件主要内容在?医疗机构诊疗科目名录?(卫医发[1994]第27号文附件1)中增加一级诊疗科目“疼痛科〞，代码：“27〞。“疼痛科〞的主要业务范围为：慢性疼痛的诊断治疗。开展“疼痛科〞诊疗科目诊疗效劳的医疗机构应有具备麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、肿瘤科或康复医学科等专业知识之一和临床疼痛诊疗工作经历及技能的执业医师。目前，只限于二级以上医院开展“疼痛科〞诊疗科目诊疗效劳。具有符合本通知第二条规定条件执业医师的二级以上医院可以申请增加“疼痛科〞诊疗科目。门诊部、诊所、社区卫生效劳机构、乡镇卫生院等其他类别医疗机构暂不设立此项诊疗科目。文件自二○○七年七月十六日起执行。疼痛患者有了归宿--疼痛科

三.疼痛科〔一〕看哪些病?诊治疼痛性病症诊治非疼痛性病症

1.诊治疼痛性病症〔1〕头痛偏头痛、颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛、腰穿后头痛〔2〕四肢痛(limpspain)如肩周炎、网球肘、腱鞘炎，膝关节痛〔炎〕、跟痛症等〔3〕脊柱相关性疼痛(painassociatedwithspine)如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症〔4〕肌筋膜疼痛综合征(myofascialpainsyndrome)纤维肌痛〔primaryfibromyalgia〕

(5)神经病理性疼痛(neuropathicpain)包括由于中枢神经系统病变引起的中枢痛或周围神经病变引起的周围神经痛。如脊髓损伤后痛、脑和脑干损伤后痛、丘脑疼痛综合征、糖尿病性神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹后神经痛、非典型面痛、外伤后面神经痛。

(7)无名痛(unknownpain)指诊断不明确、科室归属不清的疼痛。在开设疼痛临床业务前，患无名痛的病人往往处于被踢皮球的状态，任何科室都不接受。不仅肉体忍受巨大折磨，精神上也承受着难以言表的痛苦。当然，现在这种病人有了归宿—疼痛科。相当多的无名痛，经过疼痛科医生的认真细微的检查或诊断性治疗，最后会明确病因，也能得到有效治疗。

2.诊治非疼痛性病症(1)面肌痉挛(facialspasm)(2)面神经麻痹(facialparalysis)(3)顽固性呃逆(intractablehiccup)

(二)怎么看病?前提——明确诊断方法——综合治疗结果——平安有效

.诊疗程序〔1〕先排除非本科疾病转到相应科室治疗〔2〕属本科室疾病1〕先查出病因，以便采用对因治疗；2〕根据病变特点，选择治疗方法；3〕准确确定病变部位，确保治疗到位；4〕正确分析和处理剩余病症；5〕建立随访制度，解决遗留或新发生问题。

常用治疗方法

(重视科普教育)

药物疗法

〔2〕神经阻滞或注射疗法利用神经阻滞为主的方法治疗疼痛，称为神经阻滞疗法。神经阻滞，是指将药物注入于脑脊髓神经节、丛或脊神经、交感神经节等神经内，或用物理、化学方法，或将针穿刺于神经，阻断神经传导功能。广义上将神经阻滞分为化学性和物理性两大类。化学性有局麻药和神经破坏药两种，物理性有加热、加压、冷却3种。

侧隐窝穿刺进路

侧隐窝穿刺进路到位〔L5/S1〕

３、MFPS

４、关节炎-OA：

阻滞后将臭氧注射