糖尿病的营养治疗4月13日文献阅读报告.ppt

2型糖尿病的医学营养治疗MedicalNutritionTherapy,MNT上海交通大学附属第一人民医院卫生部临床药师培训基地学员fyq2012年4月13日

7/19/2024糖尿病综合治疗“五架马车”营养治疗是基础糖尿病教育和心理治疗--前提营养治疗-----基础运动治疗-----基础药物治疗-----重要的手段糖尿病监测---安全有效的措施

7/19/20243糖尿病营养治疗的基本原则控制总能量－－达到或维持合理体重平衡膳食－－合理安排各种营养素比例避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳水化合物增加膳食纤维摄入清淡饮食，减少钠盐摄入坚持少量多餐，定时定量保持饮食摄入和体力活动的平衡

MNT的目标1.纠正代谢紊乱通过平衡饮食与合理营养，以控制血糖、血脂、补充优质蛋白质和预防其它必需营养素缺乏。2.减轻胰岛β细胞负荷糖尿病患者存在不同程度的胰岛功能障碍，合理的饮食可减少胰岛β细胞负担并恢复部分功能。3.防治并发症个体化的医学营养治疗，可提供适当、充足的营养素，有利于防治糖尿病并发症的发生与发展。4.提高生活质量，改善整体健康水平。

7/19/20245糖尿病营养治疗的作用有效控制血糖、血脂和血压预防或延缓并发症的发生发展维持正常体重供给适宜的能量和营养素，保证患者身心健康

MNT推荐意见及证据

营养素推荐-

营养素推荐----能量

营养素推荐----能量

营养素推荐----能量

8.植物化学物

地中海膳食模式在控制体重的诸多饮食结构中，坚持低碳水化合物膳食、限制能量低脂肪膳食以及地中海膳食模式均能够有效地控制体重。地中海膳食模式主要指环地中海地区的居民以富含单不饱和脂肪酸来源的脂肪、大量的新鲜水果、蔬菜、适量红酒等为代表的膳食方式。在长期应用的研究中，地中海膳食在改善代谢状况，保护心脏功能具有更多优势[10-12]。

7/19/202419能量及产能营养素占比能量：传统单位：千卡(Kcal)产能营养素：蛋白质： 1g产能4Kcal（占总能量10%）脂肪： 1g产能9Kcal（占总能量30%）碳水化合物：1g产能4Kcal（占总能量60%）

7/19/202420营养治疗要点合理控制总能量合理供给营养素合理选择食物合理安排餐次

7/19/202421BMI＝体重（kg）?身高(m)2体重判定：体重指数（BMI）

7/19/202422体重指数（BMI）的中国评定标准≥28.0肥胖24.0≤BMI28.0超重18.5≤BMI24.0正常范围18.5体重过低

7/19/202424理想体重(idealbodyweight,IBW)用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为“理想体重”值，用于能量计算。简便计算：身高-105

7/19/202425能量供给标准（Kcal/kg） 卧床轻体力中体力消瘦 25-303540 正常 20-2530 35 肥胖15-2020-2530 根据体重和活动量判定能量

7/19/202426能量计算“5步骤”—举例说明 某糖尿病患者，男，45岁，轻体力活动，单纯饮食控制。身高170cm，体重83kg，近期体重无变化。计算能量：步骤1判断体重状况：

BMI=83?1.72=28.728.0，属肥胖步骤2判断活动强度：轻体力活动步骤3查每kg理想体重需要的能量为20～25千卡（以22千卡为例）步骤4用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为“理想体重”值，该患者为65（kg）步骤5总热量=22kcal/kg×65kg=约1400千卡/日

7/19/202427糖尿病患者每日能量多见于：1400Kcal1600Kcal1800Kcal2000Kcal

7/19/202428不同能量糖尿病饮食内容能量Kcal主食叶菜瘦肉+豆制品鸡蛋奶类油脂14004两1斤2两1个250g2汤匙（20g）16005两1斤2两1个250g2汤匙（20g）18006两1斤2两1个250g2汤匙（20g）20007两1斤2两1个250g2汤匙（20g）

7/19/202429可供食谱安排的食物粮薯类：米、面、包子、饺子、饼、红薯等。