常见急症处置.pptx

常见急症处理惠城区卫生局邵曰杰常见急症处置第1页

冠心病(冠状动脉硬化性心脏病)一、心绞痛（一）诊疗关键点：1、痛有阵发性心前区绞痛尤其是胸骨后阵发性痛，绞痛，每次连续数秒至数分种有时几分钟，常向右臂及左前臂，甚至颈部、喉部放散，其性质可表现不一样程度压迫性，紧束性闷胀性疼痛。常见急症处置第2页

一、心绞痛2诱因：情绪激动、饱餐、劳累、受寒等。3缓解用硝酸甘油片可缓解。4、心电图在发作时大多无改变，部分病人可有S-T段降低及T波扁平或倒置。常见急症处置第3页

一、心绞痛5、多见有冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣病变、重症高血压、心率极度加速、充血性心力衰竭、甲亢、严重贫血。男性较多，常见于50~60岁。6、心绞痛须与心肌梗死、心包炎、心血管神经官能症、胆囊疾病、溃疡病、膈疝、自发性气胸、颈胸段脊柱疾病等判别。常见急症处置第4页

一、心绞痛（二）抢救办法1、绝对卧床。半坐位,解开领扣,皮带.2、马上口服硝酸甘油片，并鼻管充分给氧或通风。(扇风,喝冷水)3、单纯心绞痛：★针刺：内关、神门、膻中、合谷、膈俞。常见急症处置第5页

二、急性心肌梗塞（一）诊疗关键点1、有心绞痛病史近期加重或发作频繁及心前区突然出现连续性绞痛或紧迫感，可连续半小时以上到1~2天，休息或用硝酸甘油片后均不见好转。常见急症处置第6页

二、急性心肌梗塞2、有时伴有四肢厥冷、青紫、脉搏细弱、血压有下降、并发心律失常，左心衰呼吸困难，咳泡沫状血痰及肺底出现湿性罗音，出现心源性休克，甚至猝死。3、胃肠症状可出现恶心呕吐，上腹饱胀甚至疼痛而产生触痛或腹肌强直和呃逆现象。常见急症处置第7页

二、急性心肌梗塞4、几小时后可有白细胞增高，体温略升，血沉加紧，血清酶如谷草转氨酶、肌酸磷激酶、乳酸脱氢酶等升高。5、心电图改变S-T段升高或下降，并出现病理性Q波。常见急症处置第8页

二、急性心肌梗塞注意：心电图无急性经典心肌梗塞图形，如年纪大于35岁，有以下情况者应高度警觉：1)、连续心前区疼痛或上腹部疼痛伴胃肠道症状。2)、原有高血压而血压突然下降。3)、突然出现不经典胸痛。常见急症处置第9页

二、急性心肌梗塞4)、原有心绞痛，此次发作猛烈，频繁，伴有出汗、烦躁不安。5)、原因不明晕厥，短暂意识丧失，休克、心力衰竭，心律失常，突然出现频繁期前收缩，奔马律。常见急症处置第10页

二、急性心肌梗塞(二）抢救办法1、病人绝对卧床。2、即刻连续吸氧（流量2~4升/分）3、镇静止痛：杜冷丁50~100毫克4、扩张冠状动脉：含化硝酸甘油，亚硝酸异戊酯。5、静点硝酸甘油常见急症处置第11页

脑血管意外（一）诊疗关键点常见急症处置第12页

诊疗关键点脑出血脑血栓形成脑栓塞蛛网膜下腔出血年纪老年中年、老年青年青年、老年过去史高血压、动脉硬化糖尿病、动脉硬化、红细胞增多症二尖瓣狭窄、心房纤维颤动、心内膜炎、脓毒病灶发病情况情绪激动情况下发生，发病快睡眠情况下发生，发病慢随时能够发生，发病快。随时可发生，发病快。意识状态大多昏迷大多清醒清醒昏迷不一清醒、昏迷不一神经系统体征偏瘫或四肢瘫，脑膜刺激征不显著偏瘫，无脑膜刺激征偏瘫，无脑膜刺激征常无瘫痪，脑膜刺激征显著脑脊液压力高，多含血压力正常，清楚压力正常，清楚压力高，血性常见急症处置第13页

脑血管意外（二）抢救办法普通治疗1、吸氧、保护呼吸道通畅。2、卧床休息常见急症处置第14页

脑血管意外对症治疗1、降低颅内压。20%甘露醇250ml，静点；50%葡萄糖60~100ml加速尿20~40mg静推。2、激素：氟美松5~20mg10%葡萄糖500ml，静点。常见急症处置第15页

癫痫连续状态（一）诊疗关键点半数有先兆期，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时，先发出尖锐叫声，后即可意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直，呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐步加重，历时数十秒钟。口吐白沫，部分病员有小便失禁。抽搐后全身松驰或进入昏睡，今后意识逐步恢复。发作后有些病员有头痛或精神错乱。在昏睡中检验，可发觉瞳孔扩大，角膜反射消失。常见急症处置第16页

癫痫连续状态（二）抢救办法1、解开衣带，将头偏向一侧，撬开口。2、吸氧。3、抗抽搐剂：①安定10~20mg。②苯妥英钠：25~50mg③脱水剂应用。常见急症处置第17页

哮喘连续状态（一）诊疗关键点多为突然发作，顿时胸部胀闷、呼吸困难，并有哮鸣音和干咳。紫绀、静脉怒张及大量冷汗出现。发作停顿前，先咳出大量粘液性痰，随即呼吸通畅，行动自如。常见急症处置第18页

哮喘连续状态（二）抢救办法1、吸氧2、止喘氨茶碱250mg加25%葡萄糖20~40毫升慢推，15分钟完。1：1000副肾素0.25~0.5毫升，皮下注射，必要时30分钟重复一次（心脏病、高血压禁用）。常见急症处置第