急诊抢救程序挂图.pptx

急诊抢救程序挂图急诊抢救程序挂图第1页

△评定A.B.C. △开放静脉通道 △吸氧△保持呼吸道通畅 △评定生命体征诊疗意识丧失对各种刺激反应减弱或消失生命体征存在△血、尿常规，电解质、肝肾功效、血糖、淀粉酶、血气分析△排泄物检验△腰穿、脑压+常规检验△CT、胸片、眼底检验△心脏疾病 △低渗高渗性昏迷 △尿毒症△肝性昏迷 △酮症酸中毒 △中毒 △呼吸衰竭 △感染性休克 △各种危象昏迷病人抢救程序尽快查找原因处理监护并发症防治再次检验病人确定昏迷原因原发性病因继发病因△脑水肿○脱水、利尿、激素、胶体液○促进脑细胞代谢药品及维持脑血流○清醒剂应用○呼吸不畅者早期气管插管给予过分通气24次/分△抽搐：安定使用△呕吐：胃复安使用△测T、P、R、Bp、心电图△观察瞳孔、神志、肢体运动，定时GCS评分△头部降温、冬眠灵Prn△安全护理△褥疮护理△记出入量△重护统计△泌尿道感染△呼吸道感染△褥疮△多器官功效衰竭△脑血管、意外△颅脑外伤△占位病变△脑炎对应治疗急诊抢救程序挂图第2页

严重胸外伤抢救程序护理与监护心包穿刺、心包减压抗休克紧急开胸手术加压包扎使用呼吸机气道内固定纠正反常呼吸患侧胸部第2-3肋间与锁骨中线交点处用粗针头（16-18号）穿刺排气减压胸腔闭式引流抢救办法胸部外伤史低血压颈静脉怒张心音低而遥远奇脉极度呼吸困难、烦躁不安、发绀、呼吸三凹症有皮下气肿、纵膈气肿患侧呼吸音减弱，叩诊出现高清音气管向健侧移位低血压胸壁浮动呼吸困难、出现反常呼吸紫绀、低氧血症气管向健侧移位患侧呼吸音减弱低血压休克胸壁可见开放性伤口呼吸困难烦躁不安、血压下降伤侧呼吸音消失，叩诊实音气管向健侧移位低血容量性休克急性失血性休克心包填塞症状失血性休克、心包填塞同时存在胸外伤深入诊疗①就地取材，用无菌敷料封闭伤口②胸腔闭式引流③抗休克治疗④手术准备①抗休克②解除心包填塞③紧急开胸手术半卧位保持呼吸道通畅、吸氧快速建立静脉通道急做血型、血交叉心电监护观察病情及T、P、R、BP、SPO2改变严格记出入量有条件行CVP监测镇静、止痛药品使用和观察合理正确使用呼吸机做好术前准备心脏大血管损伤开放性气胸张力性气胸连枷胸心包填塞急诊抢救程序挂图第3页

中毒抢救程序诊疗护理与监护急救措施防治并发症毒物接触史（口服、吸入、皮肤及粘膜接触）发病突然大蒜味、乙醇味昏迷抽搐，惊厥①通风、保暖、吸氧②高压氧仓治疗③药品：安纳加、激素、能量合剂、维生素④光量子治疗中毒有机磷中毒安眠药碳中毒一氧化中毒酒精中毒食物①保温、吸氧②纳洛酮治疗（0.8mgiv）③补液、利尿、能量合剂等④对症治疗①细菌性：使用抗菌素②肉毒类：使用肉毒抗毒血清、维生素③毒蕈中毒：洗胃、导泻、阿托品、激素、护肝、输血、能量、维生素、必要时透析④亚硝酸盐中毒：使用美兰(1～2mg/kg,iv)、微生素C、吸氧等①马上用如氢氧化铝凝胶60ml或7.5%氢氧化镁混悬液60ml,现场用极稀肥皂水口服中和之②如是碳酸口服中毒，不能用弱碱中和，可用牛奶或鸡蛋清+水口服，再服植物油100~200ml③禁用洗胃①用弱酸性溶液中和，马上用食醋3%~5%醋酸或5%稀盐酸、大量桔子汁和柠檬汁之中和，继再服用生蛋清+水、牛奶、橄榄油等保护胃粘膜②禁用洗胃急性中毒插胃管，洗胃，导泻去除污染衣物快速建立静脉通道预防窒息及吸入性肺炎吸氧，保暖测T、P、R、BP常规抽血检验毒物送检留置导尿记出入量重护统计监测SPO2监测血气监测意识、瞳孔、气道、呼吸、循环①患者清醒时给予催吐②用1%～3%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫除外）③早期、足量、重复使用阿托品，4～6h到达阿托品化，1～3天后改维持量，用5～7天④二十四小时内使用足量复能药⑤可单独或与复能药联合使用解磷注射液①1:15000高锰酸钾溶液洗胃 ②保持呼吸道通畅③使用中枢兴奋药：美解眠、可拉明等 ④使用利尿剂⑤碱化尿液中毒强碱中毒强酸中毒有机氟①催吐，用1:15000高锰酸钾溶液洗胃、导泻②乙酰胺（解氟灵）0.1~0.3g/kg/日，首次半量，余量分2次，间隔4小时im，普通3~4次，重者首次10g③对症处理，抽搐、心衰、出血等中毒性肺水肿中毒性心肌炎心搏骤停中毒性脑病肾衰肝衰感染胃肠道穿孔急诊抢救程序挂图第4页

急性呼衰抢救程序呼吸困难、紫绀、烦躁Ⅰ型呼衰PaO260mmHgⅡ型呼衰PaO260mmHgPaCO250mmHg保持呼吸道通畅（雾化、吸痰），给氧建立静脉通路，依据病情控制输液速度监测T、P、R、BP，行心电监护监测SPo2，动态检测血气分析做好气管插管及使用呼吸机准备采集血、痰标本，送检培养和药敏记好重护统计，严格统计出入