生化检测常见的异常结果及对其的分析处理.pptx

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生化检测过程中异常值分析生化产品部:黎程7月21日生化检测常见的异常结果及对其的分析处理第1页

临床生化检测主要是利用物理学、生物化学、病理学、免疫学和分子生物学理论与技术,探讨疾病发病机制,研究其病理过程中特异性化学标志物或体内特定成份改变,进而对疾病诊疗、治疗和预后形成参考依据。生化检测常见的异常结果及对其的分析处理第2页

鉴于这种参考意义,结果可靠性就尤为主要。而生化检测过程中,异常值也是屡见不鲜。为了分析这些异常值,我们把异常值类型分为三类:生化检测常见的异常结果及对其的分析处理第3页

1样本本身原因2测试本身原因3表观异常值这里异常值指临床判断为健康人而生化一些指标却超出正常值范围。生化检测常见的异常结果及对其的分析处理第4页

样本本身原因1生化检测常见的异常结果及对其的分析处理第5页

样本本身原因性别:如CK:通常男子比女子肌肉发达,释放至血清中CK也就更多,参考:女24~170U/L,男0-190U/LGGT:雌激素能够抑制GGT合成,所以女性GGT通常较低,参考:女≤32U/L,男≤47U/L我们试剂参考范围没有对性别给予区分,但有些项目标结果是因性别而不一样,结果异常时需要考虑。生化检测常见的异常结果及对其的分析处理第6页

样本本身原因年纪:如新生儿PA仅为成人二分之一(150以内),因为生理性黄疸,TBIL在100μmol/L以内,DBIL小于35μmol/L以内应视为正常。14岁以内儿童CKMB常高于成人,45U/L以内应视为正常。TC、TG、LDL、ApoB通常较低。60以上老人则因为代谢废物累积、组织器官老化等原因,ALT、AST、LDL、ApoB通常较高,5NT常为青壮年2倍。生化检测常见的异常结果及对其的分析处理第7页

样本本身原因人种:我国人ApoA1、HDL-C水平与欧美人相仿,而TC、LDL-C、ApoB则显著低于欧美人。非洲黑人(文件中案例为利比里亚当地人)TP、LDH显著高于我国人,TBIL、UA、UREA、TC、TG显著低于我国人。相关不一样地域生化检测区分,文件极少,但理论上各医院都会形成针对科室服务人群参考范围,以后在调试中能够多加留心。生化检测常见的异常结果及对其的分析处理第8页

样本本身原因饮食:饮酒尤其是长久酗酒,可能引发一段时间GGT、UREA、TBA、AST、ALT显著升高。高盐饮食会加重肝、肾负担,引发ALT、AST活性升高,HDL下降,血液浓度上升,其余各项指标也可能有一定程度上升。药品干扰则依据其机理不一样而不一样,如胆碱类药品、利尿剂等可引发ALT、AST升高。生化检测常见的异常结果及对其的分析处理第9页

生化检测常见的异常结果及对其的分析处理第10页

生化检测常见的异常结果及对其的分析处理第11页

样本本身原因体型:主要影响TG项目,通常体型魁梧人TG偏高,HDL、性激素偏低。体型瘦弱,通常PA较低,但不能排除可能肝病影响。其余原因,如运动、抽血时卧位、立位等也会有一定影响。生化检测常见的异常结果及对其的分析处理第12页

生化检测常见的异常结果及对其的分析处理第13页

样本本身原因脂血:TG≥3.0mmol/L时,血清出现肉眼可见浑浊,我们称之为脂血。 脂血对结果影响主要因为乳糜微粒引发,使入射光发生反射和散射,严重影响结果准确性。如UREA、ALT、AST吸光度超限无结果,RBP反应曲线改变,出现负值,UA、TB、DB增高,CRE、TP、ALP、Ca偏低(pH>10时,TG皂化,使反应液变清)生化检测常见的异常结果及对其的分析处理第14页

样本本身原因脂血:通常速率法和双试剂终点法有利于减弱这种干扰,但乳糜严重时可能效果甚微,需要进行稀释、高速离心、乙醚处理。生化检测常见的异常结果及对其的分析处理第15页

样本本身原因溶血:除在540-550nm处有光吸收,形成干扰外,因为胞内物质释放还能够引发一些物质浓度改变或副反应。如红细胞内AST活性约为血清活性40倍,ALT约7倍,LDH约180倍,所以溶血样本测定ALT、LDH、AST结果均上升,同类原理项目还有CK、CKMB、HBDH。生化检测常见的异常结果及对其的分析处理第16页

另外,血红素中Fe2+、胞内VC、谷胱甘肽等能竞争反应体系中氧化剂如H2O2,而Trinder反应终产物也是546波长有最大吸收红色醌亚胺物质,所以这类试剂干扰情况视溶血程度及方法学而定,如GLU-OX、TC(↑)、TG(↑)、UA(↓)。样本本身原因生化检测常见的异常结果及对其的分析处理第17页

样本本身原因黄疸:胆红素在400-540nm处有吸收,碰到氧化剂可被氧化为胆绿素、胆褐素。如

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