心电图检查医学知识培训专家讲座.pptx

心电图学;心电图学;心电图发生原理;心电图学;心电图学;心电图学;心电图学;心电图学;心电图学;心电图检查医学知识培训;心电图学;心电图学;心电图学;心电图检查医学知识培训;心电图检查医学知识培训;心肌细胞复极过程;心脏周围组织和体液都能导电，所以可将人体看成为一个含有长、宽、厚三度空间容积导体。心脏好比电偶（电源），无数心肌细胞动作电位改变总和能够传导并反应到体表。在体表很多点之间存在着电位差，经过心电描记器从体表引导出来图形。

;心电图学;一块心肌在其除极或复极过程中，每一瞬间产生无数心电向量，因为心肌细胞排列各不相同，其产生心电向量朝向四面八方。这些方向不一样向量经过物理平行四边形法则，可形成一个瞬时综合向量。心室除极或复极按一定次序进行，每一瞬间除极或复极心肌数目和方向均不相同，所以，其产生瞬时综合心电向量方向、大小亦不相同。;心电图学;心肌除极时并非两个细胞同时除极，而是一大群细胞同时瞬间除极；为了便于了解，依据心脏传导路分布特点，我们把心室除极人为分成四个阶段，即室间隔除极、左右心室同时除极、左室大部分除极、左室底部除极。;心脏激动次序：

0.01秒:激动从室间隔左侧上1/3与中1/3交界处开始除极,自左向右产生一个右前下(或上)瞬间综合向量。

0.02秒：激动使室间隔右侧，左、右心室尖部除极，因为左侧肌厚，所以产生心向量也大，形成一个较大左前下瞬间综合向量。

0.04秒：左、右心室除极，因为左室壁很厚，便形成一个很大向左下稍后瞬间综合向量。;心电图学;心电图学;心电图学;心电图学;心电图学;心电图检查医学知识培训;心电图学;心电图学;（1）额平面向量环投影在额面轴线上;（2）横面向量环在胸前导联投影;心电图学;明确了各肢体导联轴方向及正负性后，应用向量环投影概念，便不难了解额平面心电向量环在各导联投影将产生什么样波形。为了便于表明着6个导联轴之间关系，将6个导联轴平移至O点，组成一个所谓“六轴系统”，顺钟向侧角度为正，逆钟向角度为负。此对测定心电图额面心电轴颇有帮助。;;额平面六个导联轴;;心电图学;心电图学;心??图学;心电图就是平面心电向量环在各导联轴上投影（即空间向量环第二次投影）。额面向量环投影在六轴系统各导联轴上，形成肢体导联心电图，横面向量环投影在横面上各导联轴上就是胸导联心电图。

;;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;Ⅰ;（2）横面向量环在胸前导联投影;2、P向量环与P波关系;Ⅰ;心电图学;心电图学;心电图学;导联;心电图学;心电图学;心电图学;心电图学;监护系统临监测心电图时主要观察指标。

1.定时观察并统计心率和心律。

2.观察是否有P波，p波形态、高度和宽度怎样。

3.测量p一R间期、Q—T间期。

4.观察QRS波形是否正常，有没有“漏搏”。

5.观察T波是否正常。

6.注意有没有异常波形出现。;注意事项

1.若存在规则心房活动，则应选择P波显示良好导联。

2.QRS振幅应0.5mV，以能触发心率计数。

3.心电监护只是为了监测心率、心律改变，若需分析ST段异常式更详细地观察心电图改变，应做常规导联心电图。

;心电图检查医学知识培训;心电图学;心电图学;心电图学;心电图学;心电图学;心电图学;心电图学;心电图学;(1)轴显著左偏（-30°以上）：多属病理状态，常见病因有:

①左前分枝阻滞

②左室肥厚

③慢性阻塞性肺气肿

④下壁心肌梗塞

⑤预激综合征;心电图学;心电图学;心电图检验;心电图学;心电图学;P;心电图学;心电图检验;心电图检验;心电图检验;心电图检验;心电图检验;心电图检验;心电图检验;心电图检验;心电图检验;qRs;QRS波群命名示意图;心电图检验;心电图检验;心电图检验;心电图检验;心电图检验;心电图检验;心电图检验;心电图检验;心电图检验;心电图检验;正常心电图示例;心电图检验;心电图检验;心电图检验;心电图检验;心电图检验;心电图检验;（一）右房肥大;（二）左房肥大;心电图检查医学知识培训;（三）左室肥大

1、左室高电压：

1)RⅠ＞1.5mv或RⅠ+SⅢ

＞2.5mv

2)RavL＞1.2mv,RavF＞2.0mv

3)RV5＞2.5mv或RV5+SV1

男＞4.0mv

女＞3.5mv

2、电轴左偏;（三）左室肥大

3、QRS间期延长：0.10-0.11s

4、ST-T改变：以R波为主导联出现ST下移，T波低

平、双向或倒置；

含有上述三个条件（尤其第一项），称左室肥大；

兼有第四项者，称左室肥大兼劳损；