华法林抗凝治疗.pptx

华法林抗凝治疗

血栓栓塞性疾病长久抗凝治疗是临床中主要问题。不过，华法林在中国使用率非常低，原因包含：治疗窗窄、剂量变异性大、与其它药品及食物相互作用、需要试验室监测等。更主要原因是临床医生高估了华法林出血危险，而对华法林抗凝作用主要性认识不足。怎样正确使用华法林，合理监测调整剂量，已成为心血管医生经常面临临床问题。在我国华法林含有主要临床地位与广泛应用价值。华法林抗凝治疗第1页

凝血、溶血过程示意图凝血过程血栓溶解过程血管损伤组织损伤血小板因子一些凝血因子凝血活素复合体一些凝血因子纤维蛋白溶酶原血浆激活因子组织激活因子链激酶、尿激酶等凝血酶原凝血酶纤维蛋白溶酶纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白降解产物（形成血栓）（血栓溶解）华法林抗凝治疗第2页

凝血过程（抗凝药种类1.凝血酶间接抑制剂：肝素、低分子量肝素；2.凝血酶直接抑制剂：达比加群酯、比伐卢定；3.维生素K拮抗剂：华法林4.X因子抑制剂：利伐沙班、阿哌沙班）

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抗栓治疗策略血栓形成或栓塞是心脑和外周血管事件最终关键步骤，是致死和致残直接原因，没有血栓就没有事件。动脉血栓以白血栓为主，主要由血小板和少许纤维蛋白组成，抗血小板药品占有主要地位。静脉血栓以红血栓为主，含大量红细胞和纤维蛋白，主要是凝血系统被激活，抗凝治疗为主。决定治疗策略时，首先进行危险分层，然后依据疾病病生理特点选择有效药品，要平衡抗栓带来获益和风险。华法林抗凝治疗第4页

华法林1.作用：华法林是双香豆素衍生物，经过抑制对维生素K依赖性凝血因子Ⅱ