慢性支气管炎的医疗护理汇总.pptx

慢性支气管炎病人护理

;慢性支气管炎;本节重点;慢性支气管炎;[病因];㈡理化原因：;㈢气候改变：;二、内因;[病理];[临床表现];痰普通呈白色泡沫状，若伴发感染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或偶然痰中带血。痰以清晨较多，其原因：夜间积聚+付交感神经兴奋。痰量分级小量20～50ml/24h中等量50～100ml/24h大量＞100ml/24h

喘原因：重复发作后，因为支气管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。

炎重复感染发炎，迁延不愈。

;二、体征;三、临床分型、分期;㈡分期;[辅助检验];[诊疗关键点];[治疗关键点]

1．急性发作期以控制感染为主，予祛痰；镇咳和解痉、平喘药品。

(1)控制感染依据病原菌药品敏感试验选取抗生素，如红霉素、罗红霉素对革兰阳性球菌和支原体有效；羟氨苄青霉素、头孢呋辛、头孢克洛等对革兰阴性和阳性菌都有效；氧氟沙星对革兰阴性菌作用更强，适合用于对青霉素和头孢菌素类过敏者。

(2)祛痰、止咳;(3)解痉、平喘惯用氨茶碱、特布他林(喘康速)等口服，或沙丁胺醇(舒喘灵)、异丙托溴胺等吸入剂或雾化吸人，或生理盐水气雾湿化吸人，可稀释痰液，帮助排痰。

2．缓解期加强锻炼，增强体质，加强环境卫生，防止诱发原因。;[惯用护理诊疗、办法及依据]

1．清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、粘稠相关。

(1)病情观察亲密观察咳、痰、喘症状及诱发原因，尤其是痰液性质和量。评定临床分型、分期，如单纯型或喘息型、急性发作期或慢性迁延期。;(2)用药护理用药后观察药品疗效。

①止咳药：可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适于猛烈干咳者，可能会成瘾。喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，无成瘾性。

②祛痰药：溴己新可使痰液中粘多糖纤维断裂，痰液粘度降低。对痰液较多或年老体弱、无力咳痰者以祛痰为主。尽可能防止使用可待因等强镇咳药，因其可抑制中枢和加重呼吸道阻塞和炎症。;(3)保持呼吸道通畅指导痰多粘稠、难咳病人多饮水，遵医嘱??天用生理盐水、硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶等药品雾化吸人，指导病人采取有效咳嗽方式，帮助病人翻身、胸部叩击和体位引流，;2．处理治疗计划不妥／无效与知识缺乏相关。

(1)认识影响治疗原因确认妨碍治疗原因，如不良生活方式、家庭环境、工作环境，不相信疾病严重性、不相信会影响生活能力和丧失劳动力，拮据经济情况等。

(2)解释疾病相关知识如：①诱发原因；②疾病发生、发展过程和并发症；③治疗经过及注意事项等。提升病人对预防、治疗疾病认识程度。;(3)增强信心和自我护理能力与病人探讨主动应对、配合治疗方法，提升病人战胜疾病信心。

(4)戒烟停顿吸烟可改变自然病程，减慢病情恶化速度。戒烟是必要，然而也是困难，因为要打断生理成瘾环，需要病人决心和配合。详细办法：

①指导病人防止接触吸烟人群或环境，和戒烟成功者交流经验，去除工作场所、家中贮备烟。;②通知病人戒烟第1周最困难，通常尼古丁完全撤离需2-4周。

③提供以水果、蔬菜为主低热量饮食，戒烟第1周多饮汤水以排除体内积蓄尼古丁。

④合理安排生活、娱乐或外出旅游1周，以分散注意力。

⑤有条件者可贴戒烟膏药，以降低戒烟痛苦，或把急性发病住院作为戒烟时机。

⑥戒烟时可出现坐立不安、烦躁、头痛、腹泻和失眠等，还可有体重增加。

⑦可有计划地逐步戒烟以减轻戒断症状。;(5)勉励病人和家眷参加治疗计划提供对应学习资料；勉励家庭组员改进环境、改变饮食习惯、降低烟雾、花粉等过敏原接触。

[其它护理诊疗]

1．体温过高与慢支并发感染相关。

2．活动无耐力与日常活动时供氧不足、疲乏相关。;[保健指导]

1．指导病人和家眷了解疾病相关知识，主动配合康复治疗。

2．加强管理

①环境原因：消除及防止烟雾、粉尘和刺激性气体吸人；生活在空气清新、适宜温湿度、阳光充分环境中，注意防寒避暑。

②个人原因：制订有效戒烟计划；保持口腔清洁；

③饮食营养：足够热量、蛋白质、维生素和水分，增强食欲。;3．加强体育锻炼，增强体质，提升免疫能力。锻炼应量力而行、循序渐进，以病人不感到疲劳为宜；散步、慢跑、太极拳、体操、有效呼吸运动等。