阑尾炎五年制课程.ppt

诊断诊断阑尾炎病史症状体征辅助检查第31页,共57页，星期六，2024年，5月治疗1、抗炎、补液2、手术第32页,共57页，星期六，2024年，5月手术方法1、急性单纯性阑尾炎：切除术，一期缝合2、急性化脓性或坏疽性阑尾炎：切除术，清除脓肿，保护切口，一期缝合3、穿孔性阑尾炎：右下腹经腹直肌切口，阑尾切除术，清除脓肿，冲洗切口，及时引流4、阑尾周围脓肿：未破溃时按1处置穿孔后手术切开引流第33页,共57页，星期六，2024年，5月阑尾切除术技术要点1、麻醉2、切口选择3、寻找阑尾4、处理阑尾系膜5、处理阑尾根部第34页,共57页，星期六，2024年，5月1、麻醉常用硬膜外麻醉，也可用局部麻醉小儿采用全身麻醉体位取仰卧位2、切口选择常用麦氏切口诊断不清时，采用右下腹经腹直肌切口第35页,共57页，星期六，2024年，5月3、寻找阑尾第36页,共57页，星期六，2024年，5月3、寻找阑尾第37页,共57页，星期六，2024年，5月4、处理阑尾系膜第38页,共57页，星期六，2024年，5月5、处理阑尾根部第39页,共57页，星期六，2024年，5月6、包埋阑尾残端，关腹第40页,共57页，星期六，2024年，5月腹腔镜下阑尾切除术第41页,共57页，星期六，2024年，5月腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术第42页,共57页，星期六，2024年，5月急性阑尾炎并发症1、腹腔脓肿2、内、外瘘形成3、门静脉炎第43页,共57页，星期六，2024年，5月阑尾切除术后并发症1、出血2、切口感染3、粘连性肠梗阻4、阑尾残株炎5、粪瘘

第44页,共57页，星期六，2024年，5月SectionⅢ特殊类型阑尾炎第45页,共57页，星期六，2024年，5月特殊类型阑尾炎1、新生儿阑尾炎2、小儿急性阑尾炎3、妊娠期急性阑尾炎4、老年人阑尾炎5、AIDS/HIV感染病人急性阑尾炎

第46页,共57页，星期六，2024年，5月1、婴幼儿阑尾炎1、主诉不清楚2、体征不明显3、阑尾发育不全、容易穿孔，炎症不易局限，常有弥漫性腹膜炎4、诊断后应积极进行手术第47页,共57页，星期六，2024年，5月2、老年急性阑尾炎1、症状不典型：痛觉不敏感，病理改变重而自我感觉症状轻，压痛、反跳疼不明显2、阑尾退化，易于坏死穿孔3、全身反应有时亦不明显4、诊断确立后应积极手术第48页,共57页，星期六，2024年，5月3、妊娠合并阑尾炎1、阑尾向右上方移位，诊断困难2、进展快、容易穿孔、穿孔不易局限3、炎症刺激可诱发流产或早产4、主要采取手术治疗，应注意保胎第49页,共57页，星期六，2024年，5月SectionⅣ慢性阑尾炎第50页,共57页，星期六，2024年，5月慢性阑尾炎急性阑尾炎诊断病史右下腹痛及压痛排除其他疾病影响工作、生活近日内要出差、出国家属及患者强烈要求第51页,共57页，星期六，2024年，5月SectionⅤ阑尾肿瘤第52页,共57页，星期六，2024年，5月阑尾类癌1、占胃肠道类癌的45％，阑尾原发肿瘤的90％2、组织学恶性表现不明显3、坚硬，边界清楚的黄褐色肿物4、临床表现似阑尾炎5、肿物小，无转移可以阑尾切除6、大于2cm恶性特征右半结肠切除术（末端回肠，回盲部，升结肠）第53页,共57页，星期六，2024年，5月阑尾腺癌1、来源于腺上皮2、分为结肠型/粘液型3、行右半结肠切除术第54页,共57页，星期六，2024年，5月阑尾囊性肿瘤阑尾粘液囊肿75％～85％为良性少数囊性腺癌腹腔播散假性粘液瘤形成肠粘连内瘘彻底切除5年生存率50％第55页,共57页，星期六，2024年，5月急性阑尾炎的手术治疗列昂尼德·罗戈佐夫第56页,共57页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第57页,共57页，星期六，2024年，5月关于阑尾炎五年制课程学习要点1.掌握急性阑尾炎的病因、临床病理分型2.掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗方法3.熟悉阑尾切除术后并发症4.了解特殊类型阑尾炎第2页,共57页，星期六，2024年，5月SectionⅠ解剖病理第3页,共57页，星期六，2024年，5月阑

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