锁骨下动脉盗血综合征病例报告专家讲座.pptx

严谨敬业博爱信病例介绍患者郑某，男，45岁，已婚，入院时间-03-05主诉：头晕2年，发觉左上肢无脉2个月。患者2年前出现头晕，间断发作，可自行缓解，未予诊治。2个月前在家中测量血压时发觉左上肢血压显著低于右侧，触不到动脉搏动。在天津市人民医院检验CTA显示：左侧锁骨下动脉近端非钙化斑块形成，对应管腔重度狭窄，给予溶栓、祛聚治疗，症状好转后出院，来我院治疗。既往史：高血压病史两年，血压最高200/120mmHg，口服氨氯地平2.5mgqd，美托洛尔50mgqd。锁骨下动脉盗血综合征病例报告专家讲座第1页

严谨敬业博爱诚信关键词入院体检右侧桡动脉脉搏72次/分，左侧桡动脉脉搏微弱，右侧肱动脉血压160/90mmHg，左侧肱动脉血压80/55mmHg。双侧颈动脉、锁骨下动脉未闻及血管杂音，双上肢无肿胀，皮肤颜色正常，皮温无显著差异。右侧肱动脉、桡动脉搏动有力，左侧搏动显著减弱。锁骨下动脉盗血综合征病例报告专家讲座第2页

严谨敬业博爱诚信影像学资料锁骨下动脉盗血综合征病例报告专家讲座第3页

严谨敬业博爱诚信关键词入院诊疗左侧锁骨下动脉闭塞（盗血综合症）锁骨下动脉盗血综合征病例报告专家讲座第4页

严谨敬业博爱诚信入院后诊治关键词入院后行左锁骨下动脉造影检验，显示左锁骨下动脉近端不足狭窄，余动脉未见异常。在左锁骨下动脉狭窄处置入支架一枚。术后给予口服阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗。复查血压右侧肱动脉142/82mmHg，左侧肱动脉135/78mmHg，左侧桡动脉搏动有力。锁骨下动脉盗血综合征病例报告专家讲座第5页

严谨敬业博爱诚信左锁骨下动脉造影关键词锁骨下动脉盗血综合征病例报告专家讲座第6页

严谨敬业博爱诚信左锁骨下动脉不足狭窄关键词锁骨下动脉盗血综合征病例报告专家讲座第7页

严谨敬业博爱诚信支架置入术后关键词锁骨下动脉盗血综合征病例报告专家讲座第8页

严谨敬业博爱诚信关键词讨论锁骨下动脉盗血综合征(SubclavianStealSyndrome，SSS)锁骨下动脉闭塞无脉症锁骨下动脉盗血综合征病例报告专家讲座第9页

严谨敬业博爱诚信关键词概念是指锁骨下动脉或无名动脉近心端发生狭窄或闭塞，而位于其远心端患侧椎动脉内血液压力下降发生逆流，使对侧椎动脉供给脑部血液部分被窃取，经患侧椎动脉流入锁骨下动脉及其远端分支，引发脑干和枕叶供血不足和患侧上肢缺血一个异常血液动力学现象。锁骨下动脉盗血综合征病例报告专家讲座第10页

严谨敬业博爱诚信关键词概念锁骨下动脉盗血示意图锁骨下动脉盗血综合征病例报告专家讲座第11页

严谨敬业博爱诚信关键词病因动脉粥样硬化（最常见）特异性或非特异性动脉炎先天性发育异常医源性外伤性其它：风湿性心脏病；转移性癌栓等锁骨下动脉盗血综合征病例报告专家讲座第12页

严谨敬业博爱诚信关键词临床表现上肢症状上肢易疲劳、酸痛、发凉和感觉异常等椎基底动脉供血不足症状晕厥，头晕，眩晕，站立不稳和枕部疼痛等颈内动脉供血不足症状少见，可见于无名动脉狭窄或双侧锁骨下动脉狭窄者锁骨下动脉盗血综合征病例报告专家讲座第13页

严谨敬业博爱诚信关键词临床特点临床左侧多见,这是因为左锁骨下动脉起始处所成角度,轻易引发湍流,造成粥样硬化之故。且左锁骨下动脉直接由主动脉弓发出,较右侧长,口径较右侧小,而部分椎动脉口径左侧比右侧大。所以,SSS发生与解剖学和血液动力学特征有亲密关系。锁骨下动脉盗血综合征病例报告专家讲座第14页

严谨敬业博爱诚信关键词诊疗关键点临床上有椎-基底动脉供血不足、尤其是同时有上肢缺血表现，以及检验发觉；双上肢收缩压相差20mmHg以上；脉搏迟至；锁骨下-椎动脉区血管杂音。有上述表现即应考虑本病，但仍需特殊检验确诊。锁骨下动脉盗血综合征病例报告专家讲座第15页

严谨敬业博爱诚信关键词特殊检验数字减影血管造影（DSA）-SSS诊疗金标准CT动脉造影（CTA）-显示血管内径及走行-观察管腔狭窄或闭塞程度经颅多普勒超声（TCD）-预计狭窄程度–狭窄后是否有盗血–盗血类型锁骨下动脉盗血综合征病例报告专家讲座第16页

严谨敬业博爱诚信关键词治疗方法经皮腔内血管成形术（PTA）各种解剖外旁路术锁骨下动脉盗血综合征病例报告专家讲座第17页

严谨敬业博爱诚信关键词治疗方法PTA:锁骨下动脉球囊扩张+支架置入术经皮穿刺输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处，扩张球囊重建动脉管腔，同时行支架植入预防弹性回缩及动脉夹层等。适应症为锁骨下动脉狭窄；禁忌症为慢性闭塞、严重成角以及无适当血管入路。再狭窄或闭塞是介入治疗主要合并症。当前已成为锁骨下动脉盗血综合征首选治疗方法锁骨下动