变态心理学物质滥用和物质依赖专家讲座.pptx

变态心理学;第十三章物质滥用与物质依赖

Substance–RelatedDisorders;目录;第一节概述;（一）精神活性物质

能够影响人心境、情绪、行为，改变意识状态造成依赖作用一类化学物质。

常见精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。

毒品是社会学概念，指含有很强成瘾性并在社会上禁止使用化学物质，我国毒品主要指阿片类、可卡因、大麻、兴奋剂等药品。

;;;;;国际禁毒条约分类:

第一类是麻醉药品，包含阿片类、可卡因类和大麻类；

第二类是精神药品，主要表现有镇静催眠药和抗焦虑药，中枢兴奋剂和致幻剂；

第三类，其它物质，包含烟草、酒精和挥发性有机溶剂。

;阿片类药品：阿片、吗啡、海洛因等

;三物质滥用原因;;;Thepleasurepathway;一、心理学理论

（一）条件反射及学习理论

1．条件反射理论

巴甫洛夫：成瘾狗见到试验员条件性地流涎、呕吐，甚至出现镇静、嗜睡等类似吗啡引发症状

Wikler：脱毒者谈论毒品或身处毒品情境时出现类似戒断反应表现——复吸主要原因。

特定情境可诱发动物出现戒断样反应

;2、简单学习理论

成瘾行为是由成瘾物质强化作用而成。

负强化：成瘾物质能够消除戒断反应

原发性强化：阿片类物质有强烈成瘾潜力，愉悦作用

继发性强化：成瘾物质使个体行为产生符合希望改变

;3．内驱力理论

试验；物质滥用本身纯属一个生物学现象。

在成瘾过程中，用药者早期往往尚能自控。一旦用药行为失去控制，便进入依赖阶段，个体对药品（毒品）产生渴求，即产生所谓“取得性内驱力”(acquireddrive)。

4．同伴群体学习理论

同伴群体会对那些符合其规范行为给予奖赏，从而使其中每个个体接收群体规范和准则;(二)精神分析理论

弗洛伊德：吗啡充当了其性满足替换品。除非重建正常性功效，不然，戒断后复发在所难免。

Rado：物质滥用是一个自恋障碍，是“对天然自我结构人为破坏”。自我成了药品奴隶。

药品依赖形成后，药品所致快感便取代了性欲和性体验，甚至成了性目标。此??，自我便受制于受虐本能和死亡本能。

Savitt：物质滥用根本原因在于童年期母爱不足以及父亲被动、无能人格特征。深入考查发觉，滥用者对母亲常有抵触情绪，他们用药(吸毒)目标，是以此来逃避。;二、社会学理论;三、家庭理论;模仿恶习步入“毒”途;寻求解脱坠入深渊;愚昧无知自投火坑;我国是烟草（tobacco）大国，香烟产量是第二产烟大国美国三倍。

据预计，当前全国有3亿多吸烟者，直接或间接收烟草危害者达7亿人。

1993年中南大学精神卫生研究所联合国内三家单位调查表明，15岁以上人群吸烟率为40.70％，其中男性为69.70％，女性为11.20％。据预测，我国妇女、青少年吸烟会深入增加。;;;三吸烟问题处理

提升公众对吸烟危害意识

采取替换治疗以缓解戒断症状

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;;第四节饮酒、酒滥用及酒依赖;;七旬翁50年喝酒7吨一天不喝酒全身打抖;

乙醇吸收：经过单纯弥散方式

乙醇分布：乙醇被吸收后身体各个器官系统，

乙醇代谢：乙醇在体内代谢为逐步氧化过程，每一步均酶促反应。

乙醇代谢最主要器官是肝脏，90%~98%

;三、酒滥用及酒依赖病因研究;;（二）心理原因

酒滥用行为可视为个体解除抑制，释放早期心理冲突

人格特征与酒精依赖：酒依赖者有抑郁个性倾向

学习观点：酒能够解脱依赖者焦虑心绪，形成一个正强化，最终形成难以校正依赖行为。

;;（一）精神依赖性

只有当精神依赖较为强烈，病人难以自制地渴求饮酒时，才含有诊疗价值。酒依赖者不顾后果，一旦形成依赖，就把饮酒看成头等大事

（二）耐受性

影响原因：个体素质；饮酒方式等

（三）对饮酒行为失去控制

病人只要一端起酒杯，就要一醉方休

（四）躯体依赖性

当停顿饮酒或者骤减酒量时，机体出现一系列特征性戒断症状

（五）出现各种并发症。

几乎全身全部系统都会受到损害;;三个阶段：脱瘾，戒酒和康复

针对患者所处临床阶段及症状给予有针对性临床治疗

重视家庭作用

一些相关组织作用也不可忽略—“匿名戒酒会”

;六、酒滥用及酒依赖预防;第五节阿片类药品;;

戒断反应

阿片类物质使用剂量、对中枢神经系统作用程度、使用时间长短、使用路径、停药速度等不一样，戒断症状强烈程度也不一致。

戒断症状可分为客观体征和主观症状两种

客观体征，如血压升高、脉搏增加、体温升高、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等；

主观症状，如恶心、肌