宫外孕失血性休克的护理.pptx

宫外孕失血性休克护理宫外孕失血性休克的护理第1页

12了解病因、病理目标与要求3熟悉临床表现掌握处理标准（难点）宫外孕失血性休克的护理第2页

概述子宫体腔外着床、发育宫外孕失血性休克的护理第3页

病因输卵管炎症：粘连、变窄、扭曲输卵管发育不良或功效异常其它内分泌失调、神经精神机能紊乱输卵管手术、子宫内膜异位症放置节育器宫外孕失血性休克的护理第4页

病理流产：壶腹部，8-12周。破裂：峡部，6周。陈旧性宫外孕：未及时治疗，血肿机化变硬。继发性腹腔妊娠：胚胎排入腹腔，存活。宫外孕失血性休克的护理第5页

临床表现症状停经腹痛：就诊主要症状，常为一侧阴道流血晕厥与休克：急性大量内出血，猛烈腹痛腹部包块体征可展现贫血貌下腹压痛、反跳痛显著；叩诊移动性浊音宫外孕失血性休克的护理第6页

处理标准手术治疗（主要）主动纠正休克，进行手术抢救药品保守治疗化疗药，中西医结合等宫外孕失血性休克的护理第7页

护理评定病史：月经史（不要将不规则阴道流血误认为末次月经）重视高危原因身心情况：生命体征（休克征象？）体征（下腹压痛、反跳痛以患侧为重，包块）心理社会情况发生休克病因收缩压〈12Kpa(90mmHg),脉压〈2.5Kpa(20mmHg)，心率〉100次/分，脉细弱而快，皮肤湿冷，面色苍灰或发绀，静脉萎陷，反应迟钝，烦躁不安，神志含糊或昏迷，尿量〈17ml/h或无尿。原有高血压者收缩压较远有水平下降３０％以上.宫外孕失血性休克的护理第8页

护理评定诊疗检验：腹部检验：压痛、反跳痛，移动性浊音，包块盆腔检验：举痛，子宫稍大而软，漂浮感阴道后穹隆穿刺：暗红色不凝血宫外孕失血性休克的护理第9页

护理评定诊疗检验：妊娠试验：血HCGB超检验腹腔镜检验：大量出血或伴有休克者禁做子宫内膜病理检验：少用（仅见脱膜无绒毛）宫外孕失血性休克的护理第10页

护理办法手术治疗严密监测生命体征纠正休克术前准备术后护理心理护理宫外孕失血性休克的护理第11页

护理办法抢救流程图宫外孕失血性休克的护理第12页

护理办法抢救及术前准备休克体位绝对卧床休息,取去枕平卧位、头胸部抬高15℃、下肢抬高20-30℃。不准随意搬动病人及按压下腹部，防止突然改变体位而加重内出血。注意保暖，室温调整在22~26℃。保持呼吸道通畅马上给氧气吸入，普通情况鼻导管给氧，流量3~4L，必要时加压面罩给氧，流量4~6L/min。宫外孕失血性休克的护理第13页

护理办法抢救及术前准备抗休克快速建立静脉通道,及时快速补血补液,马上建立上肢双通道或多通道,可先用18-20G留置针.患者严重休克,血管塌陷,不易穿剌时即行深静脉穿剌术。亲密监测病情改变连续心电监护，观察病人面色、意识状态、血压、脉搏、呼吸、脉压、尿量、血氧饱和度及体温改变，做好抢救观察统计。宫外孕失血性休克的护理第14页

护理办法抢救及术前准备试验室检验：急查血常规、血型及交叉配血、尿/血HCG、凝血四项、肝肾功效、电解质、感染八项，并做好对应检验如B超、心电图。快速做好术前准备，主动配合医生进行腹腔或后穹窿穿刺、床旁B超等诊疗性检验。明确诊疗后，护士应马上按剖腹探查做好术前准备。争取15min内完成。心理支持：做好疾病宣传教育，增加病人安全感。备皮（上自剑突下，下至两大腿上1/3，包含外阴部，两侧至腋中线）清洁脐部。更衣，戴手腕带，留置尿管接袋，药品过敏试验，遵医嘱给予术前用药取下义齿、首饰及珍贵物品交家眷保管。宫外孕失血性休克的护理第15页

护理办法术后护理环境及物品贮备保持病室平静，准备麻醉床、心电监护仪、吸氧等用物。体位与活动术后按硬膜外麻醉或联合麻醉后护理去枕平卧6h，保持呼吸道通畅，严防窒息发生。6h后改为半卧位，勉励患者床上活动。术后第二天可依据病人体质勉励患者床下运动。宫外孕失血性休克的护理第16页

护理办法术后护理密观病情改变病人回病房后，予吸氧6h、心电监护仪监测生命体征4h。保持伤口敷料干洁，注意腹部刀口有没有渗血、渗液，阴道出血情况等，伤口渗血给予压沙袋，注意体温改变，做好基础护理。饮食护理禁食6h后改流质饮食，禁奶、禁糖2~3d，再依据肠蠕动恢复情况给半流质、软饭或普通饭。宫外孕失血性休克的护理第17页

护理办法术后护理管道护理妥善固定好各种管道并保持通畅，术后24h内亲密观察引流液和尿量颜色及性质，如发觉尿少或少尿，应及时通知医生进行处理。每日消毒外阴2次，术后腹腔引流管普通放置36h,留置尿管放置24h即可拔除。排尿困难者给予心理干预。宫外孕失血性休克的护理第18页

护理办法术后护理疼痛护理降低医源性剌激检验，治疗和护理