老年肌肉衰减综合征(肌少症)-PPT.ppt

老年肌肉衰减综合征

（肌少症）

Sarcopenia内分泌科1

在机体正常老化过程中，年龄的增大往往带来进食量、活动量的减少。一些老人体重逐渐减轻，身材逐渐变瘦，自以为是“千金难买的老来瘦”。但身体的一些信号却不像是“老来瘦”所预期的健康表现。他们越来越容易疲劳，时常走不动路，拿不起东西，最麻烦的是越来越爱生病。此时要高度怀疑叫“肌少症”的病。概述2

体重指数（BMI）与U形死亡曲线

根据世界卫生组织的定义，健康人的BMI最好是介于20-25之间。欧洲科学家调查发现，体重和死亡率之间其实成了一条U形曲线。曲线的最低点是死亡率最低的体重值，这个值会随年龄的不同而发生变化。60岁以下人群：体重保持在正常范围内（即BMI介于18.4～24.9为宜），死亡率是较低的。60岁以上人群：BMI处于超重范畴（即BMI介于25～29.9之间）的人群死亡率最低，甚至比BMI指数标准（即介于18.4～24.9之间）的人群还要低6%！3

为何适当超重，死亡率更低？

随着年纪的增大，消化吸收功能本就会减弱；再加上一些慢性病，老人均有不同程度营养不良。一方面营养不良会导致抗感染能力、免疫力下降，可成为损害健康的重大风险因素另一方面，对中老年人而言，罹患各种疾病的可能性相对更大，但和疾病作斗争时需要一个良好的身体状态和营养状况。4

少肌症的定义：“Sarcopenia”是一种随年龄增加，以骨骼肌质量下降，骨骼肌力量和功能减退为特征的综合性退行性病征，也可用“肌肉衰减综合征”来描述。“Sarx”---肌肉,“penia”---流失Sarcopenia”---肌肉流失，描述了身体成分和相关功能的重要变化。又称“骨骼肌减少症”“肌力流失”“肌肉衰减综合征”[1]赵法伋，顾景范。营养与老年肌肉衰减综合征[J]。营养学报，2011年第33卷第5期5

骨骼肌1.正常人共600多块骨骼肌，约占体重的40%。2.骨骼肌有红肌及白肌之分红肌大都由红肌纤维（慢肌纤维、I型纤维）组成，细小，收缩缓慢，作用持久，保持身体姿势的肌肉含红肌纤维多。白肌大都由白肌纤维（快缩肌纤维、II型纤维）组成，宽大，收缩较快，作用不持久，快速完成动作的肌肉含白肌纤维多。3.能量储存：储藏肌糖原和机体60%的蛋白质，通过消耗热量调节人体的基础代谢率。6

流行病学1.人类骨骼肌的生长在30岁左右达到高峰，40岁以上的人每年肌肉丢失量为0.5%-1%，在20-70岁间肌肉体积缩小40%，肌肉力量减低30%，脂肪比重增加15%。30%60岁及50%80岁以上的老人均有不同程度的肌少症。2.两性对比显示，80岁，53%的男性和43%的女性患有肌少症。3.美国60-70岁患病率为5%-13%，而在80岁中则达11%-50%。4.亚洲资料显示，60岁,8%-22%的女性和6%-23%的男性患肌少症。7

肌少症的影响1.肌肉减少会导致肌力减弱，功能障碍，跌倒风险增加，同时还会出现肌肉松弛、皮肤皱褶增多、体重下降、身体虚弱、抵抗力下降等一系列负面症状。2.肌肉减少还可导致和加剧骨质疏松、关节炎等疾病的发生和发展，成为高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的重要诱因。8

大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点9

成人肌少症与骨质疏松症相关性调查样本例数１６８２例。利用体成分仪、骨密度仪测定其四肢骨骼肌含量和骨强度，对成人骨骼肌减少症与骨质疏松症进行相关性研究。结果：女性群体中，少肌症是骨质流失的一个危险因素，少肌症人群发生骨质流失的情况是非少肌症人群的１.６７６倍。结论：肌肉减少症对女性骨质状况有一定影响，加强运动、增加身体肌肉含量对预防骨质疏松有重要作用。陕西医学杂志２０１８年９月第４７卷第９期10

肌肉减少症和骨折的相关性肌肉减少症引起的骨密度减低显然会增加骨折风险。此外，肌肉减少症主要是Ⅱ型肌肉纤维的减少，并伴有运动神经元数量减少，显然，这些都影响肌肉含量及功能，从而引起步速减慢身体摇摆性增加，导致机体平衡能力减弱，因而增加跌倒风险，而跌倒往往是骨折的直接诱因。11

肌少症的主要危害1.跌倒风险增加，肌少症的老人中的39%的男性、30.6%的女性失去独立居住能力。2.会影响人体抗病能力和疾病恢复过程。3.导致胰岛素抵抗和T2DM发病。4.独立于其他危险因素,少动与心血管疾病有关。5.增加老年人的全因死亡率、致残率。12

肌少症的病因1.营养的摄入不足和吸收障碍；2.活动减少，废用；3.年龄相关的性激素水平改变、细胞凋亡、线粒体功能异常；4.神经退行性疾病，运动神经元丢失；5.内分泌因素：皮质激素、生长因子（GH）、胰岛素生长因子