新生儿复苏演练PPT课件.pptx

新生儿复苏团队演练;内容;一、概述

诊断？关系？

;1.复苏与窒息的关系：转变观念

复苏失败才有窒息（或脑病）

窒息是复苏后的事件

窒息是缺氧发展（未纠正）的结果

故、淡化窒息，强化复苏

;2、关于新生儿窒息诊断的变迁

（1）Apgar评分

（2）脐动脉血气;;脐动脉血气的应用

窒息本质：胎盘-胎儿血流气体交换障碍

导致：低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒

检测：脐动脉血气（PH＜7、碱剩余＜-14～-16mmol/L）

特异性高，敏感度低

结论

结合Apgar(敏感度高、特异性低）、可增加准确性;3、窒息诊断和分度诊断标准新共识

1)、轻度窒息：

Apgar:1min≤7分，或5min≤7分，伴脐动脉血PH＜7.2

2）、重度窒息：

Apgar:1min≤3分，或5min≤5分，伴脐动脉血PH＜7.0

3)、低Apgar评分：

单纯Apgar评分低，但脐动脉血PH正常，不能诊断新生儿窒息

无条件做脐动脉血气分析的，仅Apgar异常，也可诊断“低Apgar评分”，目前仍可列入新生儿窒息的诊断

1)Apgar:4-7分,轻度窒息，新生儿复苏后

2)Apgar≤3分,重度窒息

窒息＝低Apgar+脐A-gas

;4、窒息与HIE

1).有明确的胎儿窘迫病史

2).出生时重度窒息史

3）.圣后出现神经系统症状并持续24小时以上

4）.排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐、以及其他先天性疾病引起的脑损伤。

窒息≠HIE;新生儿窒息是新生儿死亡、伤残的重要原因、正确规范的复苏对降低窒息的死亡率、伤残率非常重要

新生儿窒息留给我们复苏的时间紧迫（2分钟复苏技术）、要求随时准备复苏物品、复苏团队配合默契。

;新生儿复苏的目标原则

1.确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医务人员在场；

2.加强产儿科合作；儿科医师参加高危产妇分娩前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡；

3.在卫生行政领导干预下将新生儿复苏技能培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器材；各级医院须建立由行政管理人员，产科儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组。

4.在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分4个步骤；

快速评估和初步复苏

正压通气和脉搏血氧饱和度监测

气管插管正压通气和胸外按压

药物或扩容治疗。

;产前充分准备：环境和团队设备与物品

环境与团队：

室温管理：1-1.5kg30-33℃

1.5-2kg28-30℃

2-2.5kg26-28℃

转运温箱：35℃湿度70%超未成熟儿提高至85%;复苏前准备：孕妇分娩准备新生儿复苏物品准备

A、初步复苏：初步复苏、复苏评估

B、正压通气：面罩正压通气、矫正通气、气管插管

C、胸外按压：指征、手法、位置、深度、频率

D、药物治疗：指征、脐静脉插管术

E、复苏后处理：复苏后转运和监测

团队配合总体评价要求：配合默契、流程顺畅、职责分明。

;两个医疗组：

医师组：

产儿科医师（组长）职责：于婴儿头侧（仪器在右手侧物品在左手侧）站位，指导抢救组建团队，行职责分工，评估决策，气道管理，儿科医师在场情况下产科医师行胸外按压

护理组：

助产士A:新生儿脚侧或右侧方站位，正压通气前予脉搏氧饱和度监测的准备协助，报告血氧饱和度情况，评估正压通气胸廓的起伏情况，行胸外按压，（有产儿科医师同时在场的时候站在新生儿脚侧偏右侧方行脐静脉置管穿刺）仅仅有产科医师在场情况下助产士B行脐静脉穿刺

助产士B:新生儿脚侧站位，行脐静脉穿刺，气管插管前准备。

助产士C:新生儿左手边站位，协调、准备用药，记录抢救过程处理垃圾维护抢救药品的整洁有序、抢救物品的消毒

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