放射性皮炎专题知识专家讲座.pptx

读书汇报--放射性皮炎护理进展海安县人民医院十五病区徐源源放射性皮炎专题知识专家讲座第1页

放射性皮炎发生现实状况70%以上肿瘤患者其病程某时期需要不一样目标放射治疗参加，包含根治性放疗，辅助性放疗或姑息性放疗[1]。而放射性皮炎是肿瘤放射治疗最常见并发症，约87%放疗患者会出现红斑及其以上放射性皮肤反应，其中湿性脱皮发生率为10～15％。马代远，王仁生等[2]报道同期共计治疗鼻咽癌588例，颈部放射性皮炎发生率为18.4％(108例)。[1]陈晓品。恶性肿瘤放射治疗技术进展。重庆医学（10)．[2]马代远,王仁生.108例鼻咽癌颈部放射性皮炎治疗分析.癌症.(13)NO.1:44—45.放射性皮炎专题知识专家讲座第2页

严重放射性皮炎可引发疼痛，造成局部或全身感染，形成瘢痕，偶然还会引发放疗中止，从而造成肿瘤控制率和治愈率降低。近年来许多临床护理工作者为此进行了大量研究和临床实践，并取得一定成效,现汇报以下。放射性皮炎专题知识专家讲座第3页

预防与护理保护放射野皮肤宣传教育全身营养支持指导加强放疗前心理护理放射性皮炎专题知识专家讲座第4页

保护放射野皮肤宣传教育(1)放疗前应摘除假牙、耳环项链等金属制品，以免增加射线吸收，加重皮肤损伤；(2)如有切口，应将切口妥善处理，尤其是靠近软骨及骨组织切口，必须在其愈合后方可行治疗。放射性皮炎专题知识专家讲座第5页

(2)放疗反应严重患者，可提供要素饮食或完全胃肠外营养。(3)放疗期间多饮用绿茶减轻射线对正常组织辐射损伤，多饮水（3000ml/日）以促进毒素随尿量排出体外,减轻全身放疗反应。绿茶放射性皮炎专题知识专家讲座第6页

(3)选择宽大柔软全棉内衣，防止粗糙衣物、首饰摩擦。徐灵莉、王晓娟[3]自制简易衣领降低照射野皮肤摩擦,预防头颈部肿瘤放射性皮炎取得了很好效果。[3]徐灵莉,王晓娟.简易衣领在头颈部肿瘤患者放疗中应用[J].中国实用护理杂志.,2(1),23,NO.2A:76宽大柔软全棉内衣放射性皮炎专题知识专家讲座第7页

(4)照射野皮肤可用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗，但切勿洗脱照射野标识，应保持照射野界限清楚及皮肤清洁、干燥，预防湿性反应。局部禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，防止冷热刺激如热敷、冰袋等。(5)照射区皮肤禁止剃发，禁作注射，预防损伤皮肤造成感染。放射性皮炎专题知识专家讲座第8页

(6)外出时遮疗患者可围围巾。照射部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥,应经常修剪指甲，勤洗手。勤洗手放射性皮炎专题知识专家讲座第9页

全身营养支持指导在食品调配上注意色、香、味，饭前适当控制疼痛。在消化吸收功效良好情况下，可采取“超食疗法”，即给予浓缩优质蛋白质及其它必需营养素，对食欲差患者提倡进高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化营养丰富食物。健康饮食放射性皮炎专题知识专家讲座第10页

加强放疗前心理护理多数患者对放疗缺乏正确认识，治疗前应详细向患者及家眷介绍相关放疗治疗原理、过程、可能出现副作用以及需要配合事项，消除其担心恐惧心理，以稳定患者情绪，使其配合治疗。尤其在照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防放射性皮炎主要作用。放射治疗放射性皮炎专题知识专家讲座第11页

局部治疗与护理放射肿瘤协作组(RTOG）急性放射损伤皮肤分级标准0度：无改变；I度：轻微滤泡样红斑、暗红斑、干性脱皮、出汗降低；II度：鲜红色红斑、疼痛，斑点样湿性脱皮、中度水肿；III度：水泡、非皱褶处融合性湿性脱皮、凹陷性水肿；IV度：坏死、溃疡、出血[4]。II度以上为湿性反应。干性反应普通无需特殊治疗，全皮坏死只要掌握好剂量普通极少发生，湿性反应是临床治疗重点。[4]GosselinTK,SchneiderSM,RoweK.Aprospectiverandomized,placebo—controlledcarestudyinwomendiagnosedwithbreastcancerundergoingradiationtheraoy[J].OncloNursForum,,37(50;619--626放射性皮炎专题知识专家讲座第12页

湿敷是治疗放射性皮炎主要办法Momm[5]等证实湿性护理受照皮肤比传统干性方法效果更佳。马小平、丁海燕等[6]报道用10%新鲜绿茶水湿敷放疗处能降低放疗所致皮肤反应.。魏晓琦、谭莉[7]报道，矾冰液湿敷对放射性皮炎有很好治疗效果。李雪一等[8]报道维生素B12混合液湿敷,能有效地治疗Ⅱ度放射性皮炎,减轻患者痛苦,提升患者生活质量,从而确保放射治疗有效进行。[5]吴爱真,王丽华,辛培玲．三乙醇胺乳膏防治鼻咽癌颈部急性放射性皮炎临床疗效观察和护理体会[J]．泰