新版原发高血压专业知识讲座.pptx

原发性高血压(essentialhypertension,EH)，又称高血压病，是常见心血管疾病之一，也是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深一个心血管疾病，与人类死亡主要疾病如冠心病、脑血管疾病等亲密相关。发病率高、致残率高、死亡率高，而知晓率低、治疗率低、控制率低。所以，世界各国均十分重视原发性高血压从发病机理致临床防治研究。;;一、流行病学;二、病因及发病机制;（二）发病机制;三、病理改变;（二）中枢神经系统

脑出血。

脑梗塞、脑栓塞。

高血压脑病。;（三）肾脏

肾细小动脉病变最为显著。

缓进型原发性高血压，因病情发展迟缓，称为良性肾硬化，但最终造成肾功效衰竭。

急进型高血压，恶性肾硬化。;;四、原发性高血压临床表现;;（三）高血压危重症

1.高血压危象（hypertensivecrisis）

在原发性高血压进程中，如全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压急骤上升而出现一系列临床症状时称为高血压危象。

患者出现猛烈头痛、烦躁、眩晕，亦可有恶心、呕吐、心悸、气急、视力含糊等症状。有伴随植物神经紊乱症状，如发烧、口干、出汗、兴奋、皮肤潮红或面色苍白、手足发抖等；严重者，尤其在伴有靶器官病变时，可出现心绞痛、肺水肿、肾功效衰弱、高血压脑病等。

发作普通历时短暂，控制血压后，病情可快速好转，但易复发。;2.高血压脑病（hypertensiveencephalopathy）;五、诊疗与判别诊疗;1999年WHO/ISH相关高血压定义和诊疗新标准：收缩压≥140mmHg，或/和舒张压≥90mmHg，即可诊疗高血压。

;血压水平定义及分类;高血压患者危险分层;高血压危险分层;;六、治疗;;药品治疗基本标准;(二)药品治疗;抗高血压药品选择

1.合并有心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂、哌唑嗪、肼苯哒嗪，不宜用钙通道阻滞剂、利血平。

2.老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长期有效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，不宜用β受体阻滞剂。

3.心肌梗死后患者，可选择无内在拟交感作用β受体阻滞剂或ACE抑制剂。对心绞痛患者，也可选取钙通道阻滞剂。

4.对伴有脂质代谢异常患者，可选择α1受体阻滞剂、ACE抑制剂，不宜用β受体阻滞剂及利尿剂。;;七、预防与预后;;八、思索题;;