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消化内科学(医学高级):消化内科学综合试题预测
1、单选?下列临床表现哪一项不是原发性肝癌的临床表现()。
A.持续不规则发热
B.低胆固醇血症
C.肝硬化表现
D.低血糖症
E.门静脉血栓形成
正确答案:B
2、(江南博哥)单选?如检查发现距肛门4.5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块,且基底固定,指套染有血性黏液。最可能的诊断是()。
A.直肠癌
B.直肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.肛乳头状纤维瘤
E.内痔
正确答案:A
3、单选?女性,54岁。乙肝病史19年,3个月来出现腹胀,食欲缺乏,乏力,下列哪项检查结果提示为肝硬化()。
A.肝功能检查表明胆红素升高
B.肝功能检查提示白蛋白降低
C.肝脏超声显示肝脏缩小
D.血常规示全血细胞减少
E.食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变
正确答案:E
4、单选?女性,30岁。下腹隐痛、便秘,伴低热2个月。查体:腹平软,右下腹压痛,全腹未触及包块,肠鸣音7次/分。胃肠钡餐:回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形,黏膜皱襞紊乱。下列哪项诊断的可能性最大()。
A.结肠癌
B.溃疡型肠结核
C.增生型肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病
正确答案:C
参考解析:增生型肠结核时因大量结合肉芽肿和纤维组织增生,使局部肠壁增厚、僵硬,亦可见瘤样肿块突入肠腔,根据患者的临床表现及胃肠钡餐考虑为增生型肠结核。
5、多选?可以出现黑粪的原因有()。
A.进食禽畜血制品
B.服用铁剂
C.下消化道出血
D.口腔手术后
E.服用铋剂
正确答案:A,B,C,D,E
6、单选?在上消化道大出血补充血容量时,哪种液体24小时内不宜超过1000ml()。
A.右旋糖酐
B.生理盐水
C.全血
D.林格液
E.706代血浆
正确答案:A
7、单选?男性患者,45岁。间断性上腹不适12年,进来有饱胀感、嗳气、食欲不振。胃镜及病理检查诊断:慢性胃炎伴轻度肠上皮化生,14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是()。
A.抑酸药
B.中药
C.促胃动力药
D.根除幽门螺杆菌
E.胃黏膜保护药
正确答案:D
参考解析:建议根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者:①有明显异常的慢性胃炎(胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生);②有胃癌家族史;③伴糜烂性十二指肠球炎;④消化不良症状经常规治疗疗效差者。该患者Hp阳性,且出现饱胀感、嗳气、食欲不振。胃镜及病理检查诊断:慢性胃炎伴轻度肠上皮化生,应给予根除幽门螺杆菌治疗。
8、单选?男性,58岁。胃溃疡病史9年,近3月上腹痛加剧,疼痛无明显规律性,伴腹胀、食欲减退,消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。首选的治疗方法是()。
A.胃大部切除术
B.胃癌根治术
C.全胃切除术
D.迷走神经切断术
E.给予粘膜保护剂等继续内科治疗
正确答案:A
9、单选?男性,30岁。反复出现上腹痛,饥饿时出现,进食后可缓解,该患者的腹痛最可能原因是()。
A.胰腺炎
B.消化性溃疡
C.胆囊炎
D.血友病
E.胆石症
正确答案:B
参考解析:典型的消化性溃疡有以下临床特点:慢性过程,周期性发作,发作与自发缓解相交替,常有季节性,多在秋冬或冬春之交发病。发作时上腹痛呈规律性,腹痛多可因服用抗酸药物缓解。DU的疼痛特点多表现为空腹痛即餐后2~4小时或(及)午夜痛,腹痛多为进食或服用抗酸药物所缓解。
10、单选?关于食管癌病理分型错误的是()。
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.髓质型
E.阻塞型
正确答案:E
11、单选?女性,45岁。肝硬化腹水患者,应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、意识不清。血清肌酐10mg/dl,血钾3.2mmol/L,血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是()。
A.尿毒症
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.代谢性酸中毒
E.继发性醛固酮增多症
正确答案:C
参考解析:HRS患者在发病之前或发病时,均有原发病肝硬化门脉高压症的临床表现,常见食欲不振、腹胀等消化道症状,有氮质血症时,可出现恶心、呕吐,黄疸程度不等;多数患者有难治性腹水,少尿为最常见的表现。
12、单选?男性患者,56岁。4年前诊断为肝硬化,5小时前突然出现呕血,伴头晕、心悸来诊。检查:BP70/40mmHg,P124次/分,Hb60g/L。估计出血量是()。
A.500ml
B.500~800ml
C.800~1200ml
D.1000~1500ml
E.1500ml
正确答案:E
13、多选?患者,女性,32岁。1月前无明显诱因开始发热,体温37.5~38.5℃,持续不退,并盗汗。经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核病。月经不调,婚后7年未生育。查体:全腹压痛,腹
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