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;一、医院感染发生与发展历史;近代医院
16—17世纪欧洲
生产力发展
科学技术发展
医学逐步摆脱宗教及唯心主义束缚
近代医学\近代医院
因为没有微生物及消毒概念与方法
医院感染极其严重;伊格纳茨·塞麦尔维斯IgnazSemmelweis(1818—l865)奥地利产科医院医生。
1847提出----产褥热发生是因为解剖室尸体上一个他称为“腐败因子”物质传染给了产妇。他提出查产妇前必须清洗双手,并经漂白粉洗手后,产褥热发病率显著下降。;路易·巴斯德:(LuisPasteur1822~1895)
法国化学家和生物学家,医学史上首屈一指主要人物。他以提倡疾病细菌学说、创造预防接种方法而最为闻名。
巴斯德主要贡献
(1)发觉并证实发酵是由微生物引发
(2)彻底否定了“自然发生”学说
(3)免疫学——预防接种
(4)其它贡献:巴斯德消毒法等。;约瑟夫·李斯特(JosephLister)(1827年-1912年),英国外科医生,外科手术消毒技术创造者和推广者。他在爱丁堡大学担任讲师,并兼任外科医师年代,医学界普遍缺乏消毒意识,使得当初外科手术成功率不高,无法得到普遍实施。李斯特经过观察发觉,皮肤完好骨折病人普通不易发生感染,便提出构想,即感染是因为外部原因造成。1864年巴斯德发觉微生物存在,为李斯特构想提供了理论上依据。李斯特首先提出缺乏消毒是手术后发生感染主要原因。当年8月12日,他为一位断腿病人实施手术,选取石碳酸作为消毒剂,并实施了一系列改进办法,包含:医生应穿白大褂、手术器具要高温处理、手术前医生和护士必须洗手、病人伤口要在消毒后绑上绷带等等,这位病人很快痊愈。1867年,他又将消毒伎俩应用到输血和输液中,降低了败血症发病率。这一系列办法马上降低了手术术后感染发病率,大大提升了手术成功率,术后死亡率自45%下降到15%,使得外科手术成为了一个有效、安全治疗伎俩。从此,严格消毒制度在全世界逐步建立起来。他还创建了英国预防医学会。
;弗罗伦斯·南丁格尔(FlorenceNightingale1820-1910)英国女护士,欧美近代护理学和护士教育创始人之一。1854年克里米亚战争暴发,南丁格尔率领38名护士,奔赴前线医院,参加伤病员护理工作。当初用具缺乏,水源不足,卫生条件极差。她克服种种困难,改进医院后勤服务和环境卫生,建立医院管理制度,提升护理质量,使伤病员死亡率从42%急剧下降到2%。;当代医院
医院感染与传染病区分逐步被认识,医院感染表现较为突出。以往医院感染从定义上讲是医院发生传染病。;20世纪40年代抗生素被引入医疗实践后,各种传染病尤其是细菌性感染已得到有效控制,但也产生大量耐药菌株使易感人群继续感染而造成新治疗问题,同时也常引发病人正常菌群失调。;二、当代医院感染暴发案例;深圳市妇儿医院1998年4月3日至5月27日,共计手术292例,发生感染166例,切口感染率为56.85%。这是严重医院感染事件。感染原因是浸泡刀片和剪刀戊二醛因配制错误未到达灭菌效果。
此次感染是以龟型分枝杆菌为主混合感染.;0.33%几率遭遇
年一个周五下午,中国医学科学院输血研究所卫生部艾滋病
试验室刚上班,一个20多岁女孩来到试验室,女孩面容憔悴,满脸
惶恐,怯生生地告诉试验室工作人员:自己是四川某县一名护士,在
医院注射室工作。今年7月,她给一个患者打针,刚把针头拔出来,一个
朋友和她开玩笑,在身后猛一拍她肩膀,她大惊之下,拿针手一哆
嗦,刚拔出来针头顺势就扎进了自己手上肌肉里。以后,她才从医
生那里知道,那个病人是艾滋病感染者。得知这个消息,她欲哭无泪。
作为护士,她清楚地知道:是否感染HIV只有在三个月后才能检验出来。
接下来日子,她天天都在忐忑不安中度过,天天她都祈祷,希望不要
被HIV“选中”。半个小时后,检测结果出来了:阳性。“这个女孩子
太不幸了,针刺感染艾滋病病毒几率为0.33%?,怎么就被她碰到了?”
试验室主任汪学纯也是一声惋惜感叹。听说现在,她消失在了人群
中,渴望象正常人一样生活……;年底及年初,在广东及北京刚出现SARS病人时,因为信息交流不够,人们对传染病放松了警觉性,对SARS认识不足,医院建筑布局不合理,医院及医务人员防护意识不强、防护设备和防护办法不到位,以及管理方面很多原因,造成了SARS在医院内交叉感染,确诊病人无法转运至专科医院使SARS患者剧增。
年4月中国疾控中心共5人因非典试验室感染受处处理。;年12月11日安徽省宿州市立医院眼科有10名患者,接收了来自上海眼科主任医师徐某白内障超声乳化手术,到第二天,当护士拆开纱布时,发觉10名患者
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