医院感染知识专家讲座.pptx

;一、医院感染发生与发展历史;近代医院

16—17世纪欧洲

生产力发展

科学技术发展

医学逐步摆脱宗教及唯心主义束缚

近代医学\近代医院

因为没有微生物及消毒概念与方法

医院感染极其严重;伊格纳茨·塞麦尔维斯IgnazSemmelweis（1818—l865)奥地利产科医院医生。

1847提出----产褥热发生是因为解剖室尸体上一个他称为“腐败因子”物质传染给了产妇。他提出查产妇前必须清洗双手，并经漂白粉洗手后，产褥热发病率显著下降。;路易·巴斯德：(LuisPasteur1822～1895)

法国化学家和生物学家,医学史上首屈一指主要人物。他以提倡疾病细菌学说、创造预防接种方法而最为闻名。

巴斯德主要贡献

(1)发觉并证实发酵是由微生物引发

(2)彻底否定了“自然发生”学说

(3)免疫学——预防接种

(4)其它贡献：巴斯德消毒法等。;约瑟夫·李斯特(JosephLister)（1827年-1912年），英国外科医生，外科手术消毒技术创造者和推广者。他在爱丁堡大学担任讲师，并兼任外科医师年代，医学界普遍缺乏消毒意识，使得当初外科手术成功率不高，无法得到普遍实施。李斯特经过观察发觉，皮肤完好骨折病人普通不易发生感染，便提出构想，即感染是因为外部原因造成。1864年巴斯德发觉微生物存在，为李斯特构想提供了理论上依据。李斯特首先提出缺乏消毒是手术后发生感染主要原因。当年8月12日，他为一位断腿病人实施手术，选取石碳酸作为消毒剂，并实施了一系列改进办法，包含：医生应穿白大褂、手术器具要高温处理、手术前医生和护士必须洗手、病人伤口要在消毒后绑上绷带等等，这位病人很快痊愈。1867年，他又将消毒伎俩应用到输血和输液中，降低了败血症发病率。这一系列办法马上降低了手术术后感染发病率，大大提升了手术成功率，术后死亡率自45%下降到15%，使得外科手术成为了一个有效、安全治疗伎俩。从此，严格消毒制度在全世界逐步建立起来。他还创建了英国预防医学会。

;弗罗伦斯·南丁格尔（FlorenceNightingale1820-1910)英国女护士，欧美近代护理学和护士教育创始人之一。1854年克里米亚战争暴发，南丁格尔率领38名护士，奔赴前线医院，参加伤病员护理工作。当初用具缺乏，水源不足，卫生条件极差。她克服种种困难，改进医院后勤服务和环境卫生，建立医院管理制度，提升护理质量，使伤病员死亡率从42%急剧下降到2%。;当代医院

医院感染与传染病区分逐步被认识，医院感染表现较为突出。以往医院感染从定义上讲是医院发生传染病。;20世纪40年代抗生素被引入医疗实践后，各种传染病尤其是细菌性感染已得到有效控制，但也产生大量耐药菌株使易感人群继续感染而造成新治疗问题，同时也常引发病人正常菌群失调。;二、当代医院感染暴发案例;深圳市妇儿医院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%。这是严重医院感染事件。感染原因是浸泡刀片和剪刀戊二醛因配制错误未到达灭菌效果。

此次感染是以龟型分枝杆菌为主混合感染.;0.33%几率遭遇

年一个周五下午，中国医学科学院输血研究所卫生部艾滋病

试验室刚上班，一个20多岁女孩来到试验室，女孩面容憔悴，满脸

惶恐，怯生生地告诉试验室工作人员：自己是四川某县一名护士，在

医院注射室工作。今年7月,她给一个患者打针，刚把针头拔出来，一个

朋友和她开玩笑，在身后猛一拍她肩膀，她大惊之下，拿针手一哆

嗦，刚拔出来针头顺势就扎进了自己手上肌肉里。以后，她才从医

生那里知道，那个病人是艾滋病感染者。得知这个消息，她欲哭无泪。

作为护士，她清楚地知道：是否感染HIV只有在三个月后才能检验出来。

接下来日子，她天天都在忐忑不安中度过，天天她都祈祷，希望不要

被HIV“选中”。半个小时后，检测结果出来了：阳性。“这个女孩子

太不幸了，针刺感染艾滋病病毒几率为0.33%?，怎么就被她碰到了？”

试验室主任汪学纯也是一声惋惜感叹。听说现在，她消失在了人群

中，渴望象正常人一样生活……;年底及年初，在广东及北京刚出现SARS病人时，因为信息交流不够，人们对传染病放松了警觉性,对SARS认识不足，医院建筑布局不合理，医院及医务人员防护意识不强、防护设备和防护办法不到位，以及管理方面很多原因，造成了SARS在医院内交叉感染，确诊病人无法转运至专科医院使SARS患者剧增。

年4月中国疾控中心共5人因非典试验室感染受处处理。;年12月11日安徽省宿州市立医院眼科有10名患者，接收了来自上海眼科主任医师徐某白内障超声乳化手术,到第二天，当护士拆开纱布时，发觉10名患者