肖娅萍骨通道技术专家讲座.pptx

骨通道技术急诊科肖娅萍肖娅萍骨通道技术专家讲座第1页

概述骨通道技术，又称骨内输液技术，骨髓腔输液技术。英文缩写（IO）当前，骨内输液技术已成为欧美国家多数医疗组织培训医疗抢救人员基本内容之一。我国不少医院也越来越重视这项技术。肖娅萍骨通道技术专家讲座第2页

解剖学基础骨髓内血供由滋养孔动静脉完成，中间联络单元为骨髓毛细血管网，即血窦。骨髓毛细血管网一定程度开放状态和高通透性是骨内输液解剖学基础。肖娅萍骨通道技术专家讲座第3页

适用对象地震、火灾、重大交通事故等灾害中，严重烧伤、大出血、饥饿、脱水、疲劳和精神创伤等外周静脉塌陷患者。吸毒患者。经骨髓输液是吸毒患者合并休克在急诊抢救首选液体复苏方式。儿童及新生儿。肖娅萍骨通道技术专家讲座第4页

禁忌骨内输液并无绝正确禁忌证。排除条件：骨质疏松及骨质硬化症。感染性休克。意识状态谵妄、极度烦躁不予配合患者。清醒病人，清醒病人疼痛猛烈。骨折侧肢体禁用。禁止在有感染部位进行骨针穿刺。肖娅萍骨通道技术专家讲座第5页

穿刺部位常选取胫骨结节内侧、髂前上棘、肩峰下沿1-2cm处指处作为穿刺点。儿童骨内输液最先采取部位是胫骨。髂骨好于其它部位。发生并发症几率更小。肖娅萍骨通道技术专家讲座第6页

操作关键点右手持骨穿针，与皮肤呈900进针，待穿过皮肤、皮下组织抵达骨表面时，用掌心顶住骨穿针用力捻转，有落空感后拔出针芯。用20ml一次性注射器回抽或者用注射器抽吸10一15ml生理盐水，检验有没有阻力增加或者周围软组织肿胀变硬。如推液通畅，确定在骨髓腔内。再连接输液器，并调整输液速度，开始输液以及应用抢救药品，并用无菌纱布覆盖穿刺部位，脱敏胶布固定。肖娅萍骨通道技术专家讲座第7页

惯用穿刺器具肖娅萍骨通道技术专家讲座第8页

适合用于我科操作关键点选取20mL无菌注射器、16号注射针为穿刺针，选择好穿刺点。穿刺部位用碘伏消毒两遍，操作者戴无菌手套，铺无菌治疗巾，持16号注射针与穿刺点成90°角向外下穿刺，用力旋转注射针，有落空感后，用注射器抽出骨髓，即确定进入骨髓腔，然后推注10～15mL生理盐水，如推液通畅，周围皮下软组织无肿胀，再连接排好气待输入液体，调整滴速。用无菌纱布覆盖穿刺部位，并用胶布固定无菌纱布和注射针。整个穿刺操作过程必需严格恪守无菌技术标准，预防发生感染。?遵医嘱使用抢救药品和输入液体，所用药品和液体均与常规静脉输液相同，且能按要求顺利输入。合理掌握输液速度，保持管道通畅。输液不畅时可用含有肝素0.9%NS冲洗，以防管腔堵塞。?肖娅萍骨通道技术专家讲座第9页

优点骨髓输液含有以下优点①建立输液通道快速；②静脉内使用药品均可经骨髓内应用；③能经骨髓内加压快速输液；④骨髓穿刺可作为检测标本采取路径。所以在我国医务人员中普及骨髓输液技术，对于院前抢救、重大灾难事故抢救及战伤救治含有十分主要意义。肖娅萍骨通道技术专家讲座第10页

注意事项①严格无菌操作，穿刺时准确快速，用力适宜，防止气体进入。预防因污染引发骨髓炎。②穿刺时针体应与骨面垂直，同时要旋转进针而不是插入，以免造成针体折弯或折断。③防止在同一穿刺点重复穿刺，以防因屡次穿刺致针道扩大，引发针体固定不牢或髓内液体溢出皮下。④因抢救时输液多需频繁加药，故最好在穿刺针尾端先连接三通接头，然后接输液器，方便加药、输液互不影响，愈加方便、安全。⑤拔针后，针孔处要按压1～2min后包扎，预防针道内血液漏人皮下形成血肿。消毒后用无菌纱布给予包扎，24h后去除敷料并观察局部有没有出血、肿胀、感染征象及下肢活动情况等。肖娅萍骨通道技术专家讲座第11页

总结骨髓被称作是不会塌陷血管。骨通道技术被称作是人类最终输液技术。在较差光线、狭小空间内均能操作，使其成为抢救有效输液通路。护理上应不停学习和掌握新知识，新技术。要大胆尝试，勇于创新，提升护理技术水平，为抢救病人做出更多贡献。肖娅萍骨通道技术专家讲座第12页

谢谢！！！THANS！！！肖娅萍骨通道技术专家讲座第13页