老年重症肺炎患者血清4-HNE、APC、sCD163预测预后不良的价值.pdf

HainanMedJ,Jun.2024,Vol.35,No.11海南医学2024年6月第35卷第11期

doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2024.11.021·论著·

老年重症肺炎患者血清4-HNE、APC、sCD163预测预后不良的价值

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付君静，李闯，陈胜阳

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新乡医学院第一附属医院重症医学科、急诊重症监护病区、麻醉与围术期医学科，河南卫辉453100

【摘要】目的探讨老年重症肺炎(SP)患者血清4-羟基壬烯醛(4-HNE)、活化蛋白C(APC)、可溶性血红蛋白

清道夫受体163(sCD163)对预后不良的预测价值。方法选取2020年8月至2022年8月新乡医学院第一附属医

院收治的200例老年SP患者纳入SP组，另选取同期、同年龄段200例老年普通肺炎患者纳入普通肺炎组。比较两

组患者和SP组不同预后患者的血清4-HNE、APC、sCD163水平，并采用Pearson法分析SP组患者血清4-HNE、

APC、sCD163水平与肺部感染评分(CPIS评分)的相关性，采用Logistic回归分析老年SP患者死亡的影响因素，采用

受试者工作特性曲线(ROC)分析各指标对预后情况的预测效能。结果SP组患者的血清4-HNE、sCD163水平分

别为(21.27±4.02)mg/L、(154.27±56.34)pg/mL，明显高于普通肺炎组的(15.63±3.49)mg/L、(112.17±37.59)pg/mL，

APC水平为(25.47±5.06)pmol/L，明显低于普通肺炎组的(30.12±6.14)pmol/L，差异均具有统计学意义(P0.05)；经

Pearson法分析结果显示，入院时SP患者的血清4-HNE、sCD163水平与CPIS评分呈正相关(r0.754、0.723，P0.05)，

APC水平与之呈负相关(r-0.695，P0.05)；入院3d、7d后，死亡组患者的血清4-HNE分别为(23.89±6.12)mg/L、

(26.01±8.27)mg/L，明显高于生存组的(19.03±4.11)mg/L、(17.25±3.56)mg/L，sCD163水平分别为(182.34±60.33)pg/mL、

(219.46±70.41)pg/mL，明显高于生存组的(137.83±30.24)pg/mL、(120.74±25.17)pg/mL，APC水平分别为(23.04±

4.89)pmol/L、(20.73±4.25)pmol/L，明显低于生存组的(27.42±4.09)pmol/L、(29.76±4.14)pmol/L，差异均具有统计

学意义(P0.05)；Logistic回归分析结果显示，入院3d、7d后，血清4-HNE(20.32mg/L、19.57mg/L)、sCD163

(149.63pg/mL、146.90pg/mL)是老年SP患者治疗28d后死亡的危险因素，APC(26.26pmol/L、27.37pmol/L)

是其保护因素(P0.05)；ROC分析结果显示，入院3d后血清各指标水平联合预测死亡的曲线下面积(AUC)为0.910

(95%CI：0.861~0.946)，最佳预测敏感度、特异度分别为81.13%、86.39%，入院7d后联合预测死亡的AUC为0.922

(95%CI：0.876~0.955)，最佳敏感度、特异度