过敏急救专题知识讲座.pptx

过敏急救专题知识讲座过敏急救专题知识讲座第1页

2患者，女，42岁，因右足被铁钉刺伤1小时来急诊清创后，TAT1500Uim，10分钟出现面色潮红，呼吸急促，意识含糊怎么办？病例过敏急救专题知识讲座第2页

3肌肉注射肾上腺素0.5mg?转抢救室监护心电、血压、血氧、呼吸?保持气道通畅，高流量吸氧?肌注苯海拉明20mg?建立静脉通道，生理盐水快速补液

?静脉推注地塞米松10mg快抢救呀！过敏急救专题知识讲座第3页

43分钟后BP95/60mmHg,P105次/分，意识渐清,面色渐红润，呼吸渐平稳真悬啊？过敏急救专题知识讲座第4页

5过敏反应在预防接种中最常见副反应是过敏反应。据对20世纪80年代发表文件统计，其中80%左右是接种疫苗后引发过敏反应。过敏急救专题知识讲座第5页

6发生过敏反应原因（1）疫苗及疫苗中附加物-细胞生长因子（小牛血清、鸡胚细胞疫苗）-细胞残留碎片（原代细胞、传代细胞）-培养基异种蛋白-其它如抗生素、石碳酸、硫柳汞等防腐剂，氢氧化铝等吸附剂-疫苗稳定剂，明胶（抗明胶IgE抗体）过敏急救专题知识讲座第6页

7发生过敏反应原因（2）机体过敏性体质-去除、阻止抗原能力低下（IgA缺点，易发生免疫复合物病）-抗体生成过分（IgE高，多倍至数十倍）-免疫缺点（IgA、补体缺乏，Ts细胞功效减退）-生理效应改变（胆碱酯酶，血清固定组织胺能力低，病毒抗原使组胺释放增高）过敏急救专题知识讲座第7页

8过敏性皮疹●近期内有接种史而又排除其它原因皮疹。皮疹可出现在全身各个部位，多少不一，在不一样部位引发不一样症状和后果。●常见皮肤、粘膜血管反应性皮疹，表现为时隐时现瘙痒性风团，俗称“风疹块”。●荨麻疹发生眼睑或结膜可妨碍视觉；●发生视神经周围可造成视力减退或复视，甚至一过性失明；●发生在尿道可致尿闭；●发生在呼吸道可出现喉头水肿、胸闷、呼吸困难，甚至窒息；也可引发心悸、心率加紧、心律紊乱、心电图异常；●发生在胃肠道者可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。过敏急救专题知识讲座第8页

9过敏性皮疹常见类型常见类型—荨麻疹—麻疹、猩红热样皮疹—大疱型多形红斑过敏急救专题知识讲座第9页

10过敏性皮疹荨麻疹—普通在接种后数小时以至数日发生—发生在体表者，普通先有皮肤潮红瘙痒，随即发生水肿性红斑、风疹团—皮疹大小不等，色淡红或深红，皮疹周围呈苍白色，压之褪色，边缘不整齐—皮疹重复或成批出现，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕迹—严重者融合成片，呈大小不等风团，有奇痒，鲜红色过敏急救专题知识讲座第10页

11过敏性皮疹丘疹性荨麻疹—下肢多见，豆大—略带纺锤形红色风团样丘疹—或淡红色较硬丘疹—搔抓后成风团样肿大过敏急救专题知识讲座第11页

12过敏性皮疹麻疹、猩红热样皮疹—常见于接种后3～7d，色鲜红或暗红—为隆起于皮肤表面斑丘疹，粟粒样—可见于耳后、面部四肢或躯干，多少不均—散在发生或融合成片过敏急救专题知识讲座第12页

13过敏性皮疹单纯麻疹样皮疹—全身弥漫性鲜红色至暗红色米粒大至豆大红色斑丘疹—皮疹密集对称分布—大斑块样皮疹出现在躯干部—无科氏斑过敏急救专题知识讲座第13页

14过敏性皮疹大疱型多形红斑—接种后6～8h或24h内注射局部及附近皮肤发生一至数个丘疹，数量不多—同时并伴发烧，少数高热（稽留热）—3～5d后发疹处出现水疱，疱液淡黄，清楚不浑浊是其特点—有呈环状排列，群集—或伴同侧淋巴结肿大—经治疗均可痊愈，预后良好过敏急救专题知识讲座第14页

15致死性过敏反应美国每年有1500例过敏性死亡病例危险原因有未能立刻给予肾上腺素Betablocker或ACEI治疗哮喘心脏疾病致敏原经过静脉输入体内过敏急救专题知识讲座第15页

16诊疗严重过敏反应-病史很主要用药或毒虫刺咬等致敏原接触史但这一病史常缺如。首先可能因为患者未能回想致敏原接触史，另首先可能是致敏原接触史主要性没有为患者和医师所重视。比如，当问询用药情况时，患者可能不提及非处方药。发作时情况多为突发，大多数患者过敏性休克发生于接触（常为注射）抗原5min内，有几十秒钟内便可发病。过敏急救专题知识讲座第16页

17临床表现早期表现几乎均累及皮肤。超出90%患者合并荨麻疹、红斑或瘙痒症。还可出现眼痒、流泪、头晕、胸闷、气短及腹部不定位隐痛或绞痛。上呼吸道通常受累，鼻堵、打喷嚏或卡他性鼻炎，继之则出现喉头水肿和支气管水肿表现（呼吸窘迫、紫绀）等循环虚脱表现继呼吸困难之后可