冠心病级预防医学知识专家讲座.pptx

;心血管医生将面对

越来越多冠心病患者;什么是心肌梗死;;;;;冠心病类型;PCI;;??冠心病预防及治疗中，医学教授们总结出不少有效方法，为便于记忆，把它们按英文字头排列成ABCDE五项。????;A;血管担心素转换酶抑制剂（ACEI）：如培哚普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）、贝那普利（洛丁新）等，主要用于前壁心肌梗死患者，可改进这类患者心脏功效，有些病人若因咳嗽副作用不能耐受，可考虑换用血管担心素受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦钾（科素亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦（安博维），一些情况下，血管担心素转换酶抑制剂与血管担心素受体拮抗剂可适用。;惯用药品商品名

血管担心素转换酶抑制剂（ACEI）：

如开博通（卡托普利）

雅施达（培哚普利）

洛丁新（贝那普利）

达爽（咪哒普利）等

血管担心素受体拮抗剂（ARB）

如代文(缬沙坦)

安博维(厄贝沙坦)

科素亚（氯沙坦）等;B;β阻滞剂（β-blocker）：如美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（博苏、康忻），β阻滞剂有2个适应症：劳力性心绞痛和心肌梗死，β阻滞剂用于心肌梗死患者可降低猝死发生。

体重指数控制（BMI?control）：使BMI维持在18.5~24.9之间，男性腰围90cm，女性腰围85cm可有效预防冠心病。???;C;;了解自己目标胆固醇水平;高脂血症惯用治疗药品有2类，他汀类与贝特类，他汀类惯用有阿托伐他汀（立普妥）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（来适可）和瑞舒伐他汀（可定）。贝特类主要有非诺贝特（力平之）。

他汀类以降胆固醇为主，兼有降甘油三酯作用。贝特类以降甘油三酯为主，兼有降胆固醇作用。降脂治疗（严格来说应叫抗动脉粥样硬化治疗）是冠心病基础治疗之一，尤以他汀类应用最被推荐。;戒烟（Cigarette?quitting）：吸烟是心脑血管病四大元凶（高血压、高血脂、吸烟、糖尿病）之一。吸烟有利于动脉粥样硬化发生发展及血栓形成。而动脉粥样硬化正是冠心病、脑卒中等心脑血管病共同发病基础。年轻男性较少发生心肌梗死，假如发生，大部分都与吸烟亲密相关。终生吸烟者平均寿命要缩短10年左???。;果断不能抽烟;中医药（Chinese?medicine）：从中医辨证角度来看，冠心病主要病机多以脏腑虚损为本，痰浊、气滞血瘀、寒凝为标，故治疗上应标本兼顾，临床上福州地域多见“痰”、“瘀”证，重视从痰从瘀论治。中医药含有降血脂、降血粘度、改进微循环、抗氧化、改进内皮功效等各种有益作用，对于预防冠心病有确切效果。惯用有复方丹参滴丸、麝香保心丸、速效救心丸、益心舒、血滞通等。;D;;适量蛋白少许脂肪;控制奶、蛋食用量;

控制糖尿病（Diabetes?control）

控制血糖要达标

空腹血糖6.0mmol/L

餐后2小时血糖6.0-8.0mmol/L

糖化血红蛋白6.5%

;复合维生素（Decavitamin）：主要包含B族维生素和叶酸。研究证实，高同型半胱氨酸血症是冠心病独立危险原因，补充维生素B6、B12和叶酸可有效调整半胱氨酸代谢，从而有效预防冠心病。???

;E;

运动（Exercise）--适当锻炼：;;冠心病患者适合运动类型;运动最好形式;运动最正确时间;运动强度;情绪（Emotion）：???

???抑郁、担心、易怒是冠心病主要发病原因，情绪改变常会引发急性冠脉事件发生，乐观、稳定情绪与心态是预防冠心病主要基础原因，也是健康长寿关键。;;怎么保持良好情绪？;总结

;治疗方案ABCDE;上述ABCDE方案较全方面介绍了冠心病病人防治方案，假如说有药品没有包含在其中，西药如曲美他嗪（万爽力）、尼可地尔及硝酸酯类药品，上述药品主要改进心绞痛症状。