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心肌病定义;心肌病分类;年初欧洲心脏病协会依据心脏形态和功效异常分为:
1、扩张型心肌病:左心室或双心室扩张,有收缩功效障碍
2、肥厚型心肌病:左心室或双心室肥厚,通常有非对称性室间隔肥厚
3、限制性心肌病:收缩正常,心壁不厚,单或双心室舒张功效低下及扩张容积减小
4、致心律失常型右室心肌病:右心室进行性纤维脂肪变
5、不定型心肌病:包含一些不完全符合上述任何一组心肌病(如纤维弹性组织增生症、非致密性心肌病、收缩功效不全但心室仅略扩张者、线粒体疾病等)。
指南中明确使用了心动过速性心肌病(tachycardiomyopathy)这一名词,并将其归类为扩张型心肌病中。
;心动过速性心肌病;病理生理;试验研究表明,心房或心室快速起搏心肌病:以前------定义为原因不明心肌疾病,方便与特异性心肌疾病即继发性心肌疾病(原因已知)相区分。
近年来---差异不明确。指标4周内即可显著恢复,但收缩末期和舒张末期容积直到12周才恢复正常。这种心功效不全特点是左室收缩期室壁张力和心脏充盈压显著升高,左、右心室收缩功效及心排出量严重下降,同时还伴有血浆心钠素和儿茶酚胺显著升高以及肾素-血管担心素-醛固酮系统激活。然而,心功效改进终究是快速心律失常控制结果还是心脏病本身改进结果,有学者对伴有快速心室率慢性心房颤动患者进行了电复律前后系列研究,内容包含心房、心室收缩功效和代谢运动试验,结果表明,心房功效恢复早期(1天~1周)左室射血分数和氧耗量峰值与晚期(1个月)无相关性,提醒晚期心功效改进,可能与快速心房颤动所致心肌病逆转相关而与心房功效恢复无关。另外,心率加紧造成心功效不全间接资料起源于β-受体阻滞药治疗慢性心力衰竭临床试验,在该试验中,β-受体阻滞药在显著减慢心率同时血流动力学指标和心力衰竭症状亦有所改进。;病理;临床表现;诊疗依据;临床分型;试验室检验;判别诊疗:注意与致心律失常型右心室心肌病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等进行判别。
并发症:心功效不全、心源性休克等
;治疗;预后及预防;病例分析;;;;结合患者临床表现,含有经典心衰症状,心脏显著扩???,心脏弥漫性运动减低,射血分数显著下降。诊疗几乎能够完全必定为1、扩张性心肌病;2、重度心衰、心功效III~Ⅳ级;3、合并心动过速。下一步应该怎样处理?
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