中医大期末考试—外科学复习重点 .pdf

外科学复习重点

名词解释

无菌术：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，由灭菌法、抗菌法一

定操作规则及管理制度所组成。

灭菌：杀灭一切活的微生物；消毒：杀灭一切病原微生物其他有害微生物，并不是清除或

杀灭一切微生物（如：芽抱等）。

休克：是机体遭到强烈的损害性刺激所产生的一种危重的急性病理过程

外科感染：指凡需要外科处理的感染性疾病发生在创伤烧伤或手术后并发的感染

痈：是单个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染

痈：是多个毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染

损伤：人体受到外界各种致伤因素作用，造成组织破坏功能障碍

肿瘤：指机体细胞在某些内在因素影响的基础上，加上外来致病因素的长期作用，所产生的

一种以细胞异常增殖为主要特点的新生物。

腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛、肌紧张是腹膜炎的重要体征，称腹膜刺激征

胆囊角区：是由肝总管、肝下缘、胆囊管围成的三角形区域，有80%的胆囊动脉通过

Vaterampulla乏特壶腹：胆总管分为十二指肠上段后段胰腺段十二指肠壁内段4部分，

直径0.6-0.8cm,长7-9cm,胆总管末端扩大形成乏特壶腹

肠梗阻：指肠内容物不能正常顺利通过肠道，是外科常见急腹症之一

Richter疝：有时嵌顿物为部分肠壁，系膜侧肠壁未进入疝囊，肠腔未完全梗阻

Litter疝：嵌顿的是小肠憩室

直疝角:腹股沟三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘,底边为腹股沟韧带，

无腹肌覆盖，腹横筋膜较薄弱，易发生疝

1急性单纯性阑尾炎：炎症局限于闹尾黏膜及黑占膜下层，逐渐扩展至肌层、浆

酸层。用尾轻度肿胀，浆膜充血，有少量纤维素性渗出物。阑尾壁各层均有水肿

中性粒细胞漫润，就膜上有小溃疡形成。

2.化脓性阑尾炎炎症发展到阑尾壁全层，阑尾显著肿胀，浆膜充血严重，附着

纤维素渗出物，并与周围组织或大网膜粘连，腹腔内有脓性渗出物。此型亦称蜂

窝组织炎性阑尾炎。

3.坏疽或穿孔性阑尾炎病程进步发展，阑尾壁出现全层坏死，变薄而失去组织

弹性，局部呈暗紫色或黑色，可局限在一部分或累及整条阐尾，极易破溃穿孔，

阑尾腔内脓液黑褐色而带有明显味，阑尾周围有账性渗出。

4.阑尾周围脓肿化脓或坏疽的阑尾被大网膜或周围肠管粘连包裹，脓液局限于

右下腹而形成阑尾周围脓肿或炎性肿块

论述题

5分3选1：等渗性缺水：又称急性缺水/混合性缺水，血钠浓度正常而细胞外液容量减少，

最常见；特点为水、钠正常比例一同丢失，无血清钠及渗透压明显改变，细胞外液迅速减少

为突出表现

病因1.消化液急性丢失（呕吐腹泻肠痿）；2.体液在所谓“第三间隙积聚；3.

大面积烧伤

临床1.轻度：2%-4%不渴，少尿，缺钠症状厌食恶心肢体软弱无力；2.中度：5%

血容量不足征象脉搏细速肢端湿冷，三陷一低（眼窝/浅表静脉/皮肤干陷+血压降低）；3.重

度：6-7%,可休克，常伴代谢性酸中毒，若主要丢失胃液则因丧失H+CI+伴发低氯低钾性碱

中毒

方法：1）积极治疗原发病:以减少水钠继续丧失。2）补液补钠：①按临床表现估

计:如患者体重60kg,有脉搏细速、血压下降等症状，表示细胞外液的丧失量约占体重5%,

则补液量3000mL,可输等渗盐水或平衡液。②按血细胞比容计算:补等渗盐水量（L）二血细胞比

容上升值/血细胞比容正常值X体重（kg）X0.2（细胞外液占体重的20%）（D补液补钠方法:一般

临床上先补给计算量的1/2~2/3,再加上每日NaCI需要量4.5g及水2000mL。

低钾血症：病因：1.钾摄入不足2.钾丢失过多3.钾在体内分布异常

方法：1.尿多补钾2.尽量口服3.低浓度慢速度4.分阶段补给

高钾血症：病因：1.钾摄入过多2.肾脏排钾减少3.细胞内钾释出或外移

方法：1.停止摄入钾2.对抗心律失常3.促进排钾4.降低血钾浓度

大题

肿瘤分类:（1）良性肿瘤:细胞分化程度较高与正常组织相似。膨胀性生长，发展

较慢，肿瘤组织四周有结缔组织增生，形成包膜，与周围正常组织间有明显界限。

（2）恶性肿瘤:细胞分化程度较低，分化愈低其恶性程度愈高。生长快，