肾移植术后的医疗护理.pptx

肾移植术后护理肾移植术后的医疗护理第1页

肾移植手术介绍

依据供肾起源不一样分为自体肾移植，同种肾移植，和异种肾移植。肾移手术需要两个半到四个小时，患者原肾不动，要在左或右下腹作15cm切口。新肾动脉与静脉要与肾脏放置处大动脉与静脉做吻合。输尿管，既自肾脏导出尿液管状结构将与膀胱吻合。一旦医生确定移植肾血流良好后，肾脏将被放入髂窝，后缝合关闭切口。肾移植术后的医疗护理第2页

肾移植禁忌症(1)当肾脏疾病是由全身疾患所引发局部表现时，不能考虑肾移植，因为这一疾病将蔓延到移植肾脏。如淀粉样变性、结节性动脉周围炎和弥漫性血管炎等。(2)全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤病人，不能考虑肾移植。因在移植后应用免疫抑制剂和类固醇时，疾病将快速恶化。肾移植术后的医疗护理第3页

适应症适应证:慢性肾功效衰竭原发病:●肾小球肾炎●糖尿病性肾病●高血压肾病●间质性肾炎●梗阻性肾病●肾盂肾炎●免疫性疾病●遗传性肾病肾移植术后的医疗护理第4页

卧床休息术后24h平卧，移植肾侧下肢髋、膝关节屈曲15°～25°，禁忌突然改变体位，以降低吻合口张力，预防血管吻合口破裂出血。术后第2天指导病人床上活动；活动量逐步增大。普通术后十天左右可适当下床活动。肾移植术后的医疗护理第5页

饮食要求肾移植手术为肠道外手术，术后1-2天肛门排气后进食一些流质饮食如米汤，蛋花样等，第二天就能够吃半流食，然后过分到吃正常食物了。应食用低盐，低糖，低脂肪，高维生素和适量蛋白质（动物蛋白）以及易于消化食物。饮食要求洁净新鲜。禁食大补食物如人参，蜂王浆，灵芝等免疫增强剂。肾移植术后的医疗护理第6页

保持出入平衡多尿期排尿特点：术后第一天平均每小时尿量800-1200ml。正常情况每小时尿量300ml，异常情况每小时尿量100ml。多尿对机体内环境影响：钾、钠离子排出增多，如处理不妥，可引发低血钾、低钠综合征，严重脱水等并发症，甚至危及患者生命。肾移植术后的医疗护理第7页

保持出入量平衡补液标准：输液量——量出为入输液速度—依据每小时尿量调整补液量计算：每小时输液量=每小时排尿量+引流量+30ml当尿量为小于500ml／h时输液量为出量全量，当尿量为500～1000ml／h时，输液量为出量80%；当尿量为超出1000ml／h时，输液量为出量70%。肾移植术后的医疗护理第8页

主动乐观情绪，科学态度

对恢复致关主要肾移植后个别患者可能会出现移植肾延迟复功，感染，排斥，或其它并发症，对此应有充分思想准备，以免碰到这类问题时烦躁，焦虑，不能与医生很好配合，不利于尽快恢复。肾移植术后的医疗护理第9页

引流管护理肾移植术后腹部留引流管及留置导尿管。术后留置尿管为了每小时观察尿量，同时统计好二十四小时尿量。尿量是调整体内水平衡主要指标，同时也是观察移植肾功效最直接指标。髂窝引流液呈少许暗红色，说明恢复好。引流液呈鲜红色，说明体内有出血。引流液呈淡黄色，说明输尿管连接可能出现问题。肾移植术后的医疗护理第10页

保持大便通畅肾移植术后一定要保持大便通畅。因为用力排便会增加腹压，易造成移植肾破裂。可在排便时加开赛露。勉励病人多吃新鲜水果，蔬菜，有利排便。手术后三个月内保持通便顺畅主要以调整饮食结构（多吃蔬菜，瓜果）多散步及活动。肾移植术后的医疗护理第11页

术后房间天天紫外线消毒两次移植术后为预防各种感染，应用紫外线灯消毒房间是必要。但注意保护好患者皮肤和眼睛，在灯亮5—7分钟开始记时，普通消毒40—60分钟。肾移植术后的医疗护理第12页

保持全身或局部清洁

作好口腔和会阴护理给予每日2-3次护理，教会患者咳嗽。排痰时按压腹部切口，降低疼痛，嘱其多饮水。尤其经常观察患者双脚，腿和眼睑有没有水肿，及时汇报医生。肾移植术后的医疗护理第13页

亲密监测生命体征肾移植术后因为手术本身损伤及服用大量免疫抑制剂，许多平时不致病细菌此时可能会引发严重感染。如上呼吸道感染，泌尿系感染，胃肠炎，带状疱疹等。肾移植术后的医疗护理第14页

免疫抑制剂肾移植后依据病人不一样情况选择不一样免疫抑制剂联合应用方案。当前惯用方案有以下几个：当前环孢素A+霉酚酸酯（骁悉）+强松龙是比很好治疗方案。也有汇报普乐可复（FK506）+骁悉+强松龙治疗方案效果更优。肾移植术后的医疗护理第15页

免疫抑制剂当前环孢霉素A使用是按8mg×体重（Kg）开始，依据血药浓度调整剂量，普通六个月以后改为维持剂量，约为2-4mg×体重（Kg）。环孢霉素A当前主要有山地明、新山地明（诺华）、赛斯平