小儿肺炎链球菌感染的危害及预防专家讲座.pptx

Serotype19F;PhotographbyRobSmith(Wyeth)革兰氏阳性双球菌外覆多糖荚膜依据荚膜组成不一样，分为血清群(serogroup)和血清型(serotype)经过飞沫、呼吸道分泌物传输100nm肺炎链球菌小儿肺炎链球菌感染的危害及预防专家讲座第1页

中国幼托机构幼儿鼻咽部肺炎链球菌携带率25%王辉等.中华医学杂志,1999,79(4):253-256.杨帆等.中华医学杂志.;81(10):589-592.张璟等.中国感染与化疗杂志，;7(2):96-100.刘彦慧等.中国抗生素杂志,;31(11):697-701.肺炎链球菌广泛定植在正常儿童鼻咽部小儿肺炎链球菌感染的危害及预防专家讲座第2页

肺炎球菌经过飞沫传染进行传输未感染者带菌者疾病表现小儿肺炎链球菌感染的危害及预防专家讲座第3页

肺炎球菌经过飞沫传染进行传输未感染者带菌者患者小儿肺炎链球菌感染的危害及预防专家讲座第4页

脑膜炎败血症中耳炎鼻窦炎非菌血症性肺炎局部侵润定植穿越粘膜屏障肺炎链球菌性疾病菌血症性肺炎进入血流侵袭性肺炎链球菌性疾病(IPD)小儿肺炎链球菌感染的危害及预防专家讲座第5页

6肺炎球菌性疾病—高死亡率全球及亚太：全球：WHO预计，每年约有70-100万5岁以下儿童死于肺炎球菌性疾病1亚太地域：每小时约有49名儿童死于肺炎球菌性肺炎2中国：肺炎是造成5岁以下儿童死亡首要原因31.WHOpositionpaper.WeeklyEpidemiolRec;82:93-1042.UNICEF/WHO.Pneumonia:Theforgottenkillerofchildren,Sep3王艳萍等.1996年至年全国5岁以下儿童死亡监测主要结果分析.中华预防医学杂志;39(4):260-264小儿肺炎链球菌感染的危害及预防专家讲座第6页

7肺炎球菌性疾病—高致残性1.PikisAetal.ClinPediatr.1996:72-78.2.DodgePRetal.NewEnglJMed.1984;311:869-874.3.杜忆等.细菌性脑膜炎致聋研究进展.中华医学杂志;87(16):1147-1149永久性损伤种类肺炎球菌性脑膜炎生存者(%)一或多个神经缺损30智力低下119*永久听力损失1,217–31癫痫115瘫痪111在全部病原菌中，肺炎球菌造成耳聋发生率最高3*细菌性脑膜炎是后天取得性感音神经性耳聋和耳蜗骨化最主要原因之一。小儿肺炎链球菌感染的危害及预防专家讲座第7页

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肺炎球菌性疾病——高发病率

是儿童细菌感染主要原因1肺炎球菌是首位致病细菌！对新加坡1702名小区取得性肺炎儿童中分离细菌进行分析发觉：2肺炎球菌是首位致病细菌！对加拿大79名细菌性脑膜炎儿童中分离细菌进行分析发觉：1.WenC.CHIANG,etal.Respirology;12:254–261.2.WellmanMB,etal.OtologyNeurotology;24:907-912.小儿肺炎链球菌感染的危害及预防专家讲座第8页

9比较其它常见致病细菌，

肺炎球菌脑膜炎造成后果更为严重

百分比(%)*?*P0.05?P0.01??*??*,??*,?BaraffLJ,etal.PediatrInfectDisJ1993;12:389-394肺炎球菌造成脑膜炎病死率和后遗症（瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋）发生率高于b型流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌儿童细菌性脑膜炎预后荟萃分析##流感嗜血杆菌：按荚膜分为a-f6型，其中b型毒力最大，f型次之，所以b型流感嗜血杆菌是最主要致病菌小儿肺炎链球菌感染的危害及预防专家讲座第9页

10各年纪组IPD发病率（美国）病例数/100,000人口年纪组（岁）CDC.MMWR;49(RR09):1-38.2岁以下婴幼儿是肺炎球菌疾病主要易感人群小儿肺炎链球菌感染的危害及预防专家讲座第10页

11我国肺炎球菌多重耐药现象严重耐药模式菌株数（％）三地634株北京301株上海200株广州133株红/复方/四187（29.5）106（35.2）46（23.0）35（26.3）红/复方/四/氯107（16.9）76（25.2）18（9.0）13（9.8）青/红/复方/四63（9.9）22（7.3）34（17.0）青/克/呋/红/复方/四30（4.7）11（5.5）11（8.3）青/克/呋/红/复方/四/氯26（4.1）12（6.0）11（8.