检验医学发展.pptx

;;;检验项目介绍

临床免疫学:甲状腺功效测定（FT3、FT4、TSH、抗－TG、抗－TM），糖尿病系列：胰岛素释放、C肽释放试验，糖化血红蛋白、胰岛素抗体、尿微量蛋白测定；肿瘤标志物定量检测：甲胎蛋白、癌胚抗原、铁蛋白、HCG定量、乳腺癌抗原（CA153）、卵巢癌抗原（CA125）、消化道肿瘤抗原（CA199）、癌抗原（CA50）、前列腺特异性抗原；病毒肝炎标志物：甲型肝炎、乙肝三系统、丙型肝炎、丁肝、戊肝、庚型肝炎病毒抗体，乙肝DNA定量、丙肝RNA定量；传染病系列：肺炎支原体抗体、结核抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体、沙眼衣原体抗体、淋球菌涂片及抗体检验、霍乱弧菌抗体、肥达氏+外裴氏反应等。优生优育五项：?弓型虫抗体、巨细胞病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体、风疹病毒抗体；体液免疫：（免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、补体C3、C4）、风湿、类风湿判断（C反应蛋白、类风湿因子、?抗链O）。本身抗体系列：抗核抗体、ENA多肽抗体、抗dsDNA抗体等十余项、心肌梗塞：肌钙蛋白、肌红蛋白；

???临床生化项目：肝脏疾病类（TB、DB、AlB、TP、Glo、ALT、AST、PA、r－GT、ALP、CHE、TBA）、血糖、糖耐量试验、??血气分析、胸、腹水、脑脊液生化?，肾功（BUN、CRE、UA、二氧化碳结协力）、电解质（K、Na、Cl、Ca）；微量元素类：??铜、铁、锌、钙、镁、磷；??心肌酶学（AST、LDH、CK、а-HBDH、CK-MB）、血脂全套（TG、CHO、HDLC、LDLC、APAI、APB100、LP（a）；胰腺炎疾病：血淀粉酶、??尿淀粉酶；;;;;;;;;

;八十年代前

绝大部分检验都是手工操作

“一杆枪加一门炮”=科室

设备落后,工作人员学历低

此时检验科在医院里地位低、矛盾少;二十一世纪

医学检验设备不停更新，以自动化检测取代手

工操作、微量化检测也可取得较多参数、检测

方法不停更新并与国际接轨

全自动生化分析仪、化学发光仪、酶联免疫分析仪、五分类血细胞仪、血液仪、血凝仪、血气分析仪、微生物判定仪、尿沉渣分析仪等仪器已成为检验科常规设备

从事检验人员学历有了显著提升

国家越来越重视-质控、医院管理年等

检验科在全院医疗工作中地位显著提升;检验学科已经从医学检验向检验医??发展,成为一门独立学科。检验科不再像人们传统常说辅助科室,它与临床联络愈加亲密,正凭借全新检验理念、当代化检测技术及科学严谨工作作风定格为临床医学专业科室，在疾病诊疗、治疗、预防发挥着很大作用。;问题？

出现新问题--与临床医护矛盾越

来越多，出现问题后相互推脱责任，

造成相互间信任度下降，最终影响到

病人切身利益和医院声誉。;;

1、检验项目标增加，误差几率也增

加，包括方面也增加

2、临床医生跟不上化验发展

医生不合理申请检验项目。多数临床医生不了解检验医学进展,不能有效地利用检验新技术、新项目,习惯于旧检验项目这里有两个原因：一是他们不了解检验医学发展；二是新仪器检测数据有相当一部分他们不了解。举一个简单例子就能够说明这一点。在日常工作中，我经常听到临床医生们（包含相当数量科主任）说，检验血常规，我们就看白细胞，红细胞，血小板，其它数据都是多出。

;3、盲目求快已成为检验与临床在实际工作中不友好一个音符，临床医生往往过分强调快出结果，这也成为制约检验与临床友好共进一个原因。

4、检验结果与临床不符合时,不少临床医生经常是首先怀疑检验科水平,甚至当着患者或患者家眷面指责检验科结果不可靠,增加了医患纠纷风险。其实有些疾病发展过程是复杂，不一样疾病阶段可能化验结果是不一样，这一点在临床工作中是经常发生。

;5、经常存在护士采集标本不符合检验要求情况。标本采集方法不正确、标本送检不及时、临床使用药品等会影响检验结果准确性。

6、当临床怀疑某项结果有问题时，我们部分检验人员回答是“汇报错了？机器是这么报，我不知道啊！”“仪器正常,仪器测定是多少,就汇报多少!”,或者说“结果已经复查了,没有错!”,

7、检验人员不重视沟通,甚至于不知道怎样与临床沟通。;;1.医院管理上要求加强检验与临床沟通。卫生部《医院管理评价指南(试行)》对检验科管理要求表达在检验质量及服务满意上,要求患者、医师、护理人员对检验部门服务满意大于90%，管理关键就是沟通;2.提升医疗质量,防范医疗事故发生,要求加强检验与临床沟通。《医疗事故处理条例》实施“举证倒置”对医院检验工作既是压力又是促进规范化建设机遇和动力,首先,强化规范化操作及全方面质量控制,另首先,必须加强检验与临床沟通,认真听取临床对检验工作意见及要求。;3.科学发展观