肾小管和集合管中物质的重吸收和分泌自动保存的专家讲座.pptx

肾小管和集合管中物质重吸收和分泌重吸收分泌肾小管和集合管中物质的重吸收和分泌自动保存的专家讲座第1页

重吸收一、肾小管和集合管经过主动转运和被动转运方式进行重吸收主动转运：分为原发性主动转运和继发性主动转运，需消耗能量逆电化学梯度跨膜物质转运。前者包括质子泵、钠泵、钙泵、钠钾泵等；后者包含Na+-葡萄糖同向转运、Na+-氨基酸同向转运、K+-Na+-2Cl-同向转运以及Na+-H+和Na+-K+逆向转运，逆向转运也称交换；另外还有入胞方式重吸收小分子蛋白质。肾小管和集合管中物质的重吸收和分泌自动保存的专家讲座第2页

重吸收一、肾小管和集合管经过主动转运和被动转运方式进行重吸收被动转运：不消耗能量跨膜物质转运，驱动力为电化学梯度。包含扩散、渗透、易化扩散、溶剂拖曳。肾小管液中物质可经过跨细胞路径或细胞旁路径被重吸收。肾小管和集合管中物质的重吸收和分泌自动保存的专家讲座第3页

重吸收二、肾小管和集合管对不一样物质重吸收率、重吸收部位和机制是不一样1）Na+和Cl-重吸收：Na+和Cl-在肾小管和集合管各段都被重吸收，但各段参加载体和通道种类不一样2）水重吸收：水以渗透方式被重吸收3）HCO3-重吸收：肾小管和集合管以CO2形式重吸收HCO3-肾小管和集合管中物质的重吸收和分泌自动保存的专家讲座第4页

重吸收二、肾小管和集合管对不一样物质重吸收率、重吸收部位和机制是不一样4）K+重吸收：K+在近端小管和髓袢重吸收，远端小管除重吸收外还能分泌K+5）葡萄糖重吸收：葡萄糖在近端小管顶端膜和基底侧膜经不一样转运体被重吸收6）Ca2+重吸收：Ca2+经过不一样机制经跨细胞和细胞旁路径重吸收7）肾小管还能重吸收其它物质肾小管和集合管中物质的重吸收和分泌自动保存的专家讲座第5页

重吸收二、肾小管和集合管对不一样物质重吸收率、重吸收部位和机制是不一样1）Na+和Cl-重吸收：1.Na+和Cl-在近端小管重吸收：近端小管重吸收65%Na+和Cl-，其中2/3在近端小管前半段经跨细胞路径（见图），1/3在近端小管后半段经细胞旁路径被重吸收近端小管后半段有Na+-H+交换和Cl--HCO3-交换。其结果是Na+和Cl-进入细胞，H+和HCO3-进入小管液，HCO3-再以CO2形式重回细胞内，Cl-经基底侧膜上K+-Cl-同向转运体运至细胞间隙，再被吸收入血。肾小管和集合管中物质的重吸收和分泌自动保存的专家讲座第6页

重吸收二、肾小管和集合管对不一样物质重吸收率、重吸收部位和机制是不一样1）Na+和Cl-重吸收：2.Na+和Cl-在髓袢（20%）重吸收：降支细段钠泵活性低，对Na+通透性也低，对水通透。故在髓质高渗驱动下，水被重吸收，小管液内NaCl浓度越来越高升支对水不通透，升支细段对Na+通透，Na+顺浓度差向髓质扩散；升支粗段有Na+-K+-2Cl-同向转运体（速尿作用位点），主动重吸收NaCl。肾小管和集合管中物质的重吸收和分泌自动保存的专家讲座第7页

重吸收二、肾小管和集合管对不一样物质重吸收率、重吸收部位和机制是不一样1）Na+和Cl-重吸收：3.Na+和Cl-在远端小管（7%）和集合管（3%）重吸收：远端小管起始段，Na+和Cl-经同向转运机制（氢氯噻嗪作用点）进入细胞，细胞内Cl-经Cl-通道扩散到细胞外远端小管后段和集合管：主细胞（阿米洛林作用点）和闰细胞。肾小管和集合管中物质的重吸收和分泌自动保存的专家讲座第8页

重吸收二、肾小管和集合管对不一样物质重吸收率、重吸收部位和机制是不一样2）水重吸收：65%在近端小管，20%在髓袢，14%在远端小管和集合管被重吸收动力是溶质被重吸收后形成上皮细胞两侧渗透压差，受小管上皮对水通透性和体内水盐平衡影响肾小管和集合管中物质的重吸收和分泌自动保存的专家讲座第9页

重吸收二、肾小管和集合管对不一样物质重吸收率、重吸收部位和机制是不一样2）水重吸收：1.水在近端小管重吸收：近端小管上皮含有大量水孔蛋白-1（AQP-1），不受VP调控，对水通透性高。水渗透吸收时，又能够溶剂拖曳方式携带一些溶质（Ca2+和K+）一起被重吸收。2.水在髓袢重吸收：髓袢降支上皮也含有AQP-1。升支对水不通透。肾小管和集合管中物质的重吸收和分泌自动保存的专家讲座第10页

重吸收二、肾小管和集合管对不一样物质重吸收率、重吸收部位和机制是不一样2）水重吸收：3.水在远端小管和集合管重吸收：为可调整性重吸收，受上皮细胞对水通透性（AQP-2）影响，对机体水盐平衡起主要作用，直接影响尿量和尿渗透压。肾小管和集合管中物质的重吸收和分泌自动保存的专家讲座第11页

重吸收二、肾小管和集合管对不一样物质重吸收率、重吸收部位和机制是不一样3）HCO3-重吸收：85%在近端小管重吸收，近端小管每分泌一个H+，可使1个HCO3-和1个N