右冠状动脉支架脱载病例专家讲座.pptx

右冠状动脉支架脱载1例第四军医大学西京医院心血管内科陕西·西安曹艳杰袁铭范延红第15届西京-Mayoclinic新进展研讨会右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第1页

病史资料男性，63岁主诉：活动后心前区不适7个月，1年前在左盘旋支13-14段及右冠4PD各植入支架1枚危险原因：高血压病3年心肌酶谱：正常心脏超声：下壁心肌缺血，EF:45%诊疗：不稳定型心绞痛右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第2页

冠状动脉造影：右冠状动脉右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第3页

冠状动脉造影：左冠状动脉右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第4页

治疗策略药品治疗：治疗基础PCI：假如能够改进心肌缺血优先考虑CABG：不考虑右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第5页

右冠状动脉PCI桡动脉入路指导导管：6FJR4.0指导导丝：RinatoRunthrough右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第6页

2.0×20球囊预扩张4AV右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第7页

2.5×23药品洗脱支架植入4AV右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第8页

2.0×15球囊扩张4AV支架近端右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第9页

2.5×33药品洗脱支架脱载右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第10页

下一步?指导导丝缠绕支架后将支架拉出冠脉支架指导导丝指导导丝支架右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第11页

将支架挤压在血管壁上下一步?右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第12页

3.5×13药品洗脱支架植入右冠1段右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第13页

我们忘记了什么？指导导丝被屡次高压扩张两个支架压住经过1个小时艰辛努力，终于拔出了被压住指导导丝右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第14页

扩张右冠2-3段并植入药品洗脱支架2.0×20球囊3.0×24药品洗脱支架右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第15页

仔细检验右冠状动脉开口右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第16页

4.0×15药品洗脱支架覆盖右冠开口右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第17页

最终结果右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第18页

讨论先重复用力前送再用力后撤时轻易发生冠状动脉支架脱载右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第19页

在直径较大血管里将脱载支架挤压贴附于血管壁上是一个可行处理支架脱载方法讨论右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第20页

谢谢右冠状动脉支架脱载病例专家讲座第21页