糖尿病的合理用药.pptx

糖尿病合理用药;为深入推进健康促进和科普工作，落实深化医改健康促进工作任务，切实提升群众健康水平，努力实现健康中国梦，国家卫生计生委决定开展“健康中国行——全民健康素养促进活动”，作为践行党群众路线、服务百姓健康行动主要举措。

活动第一周期为年9月至年8月。每年选择一个严重威胁群众健康公共卫生问题作为主题，围绕活动主题开展健康促进和科普宣传活动。;;;全世界糖尿病患病率快速增加，发展中国家尤为显著，糖尿病已成为临床上主要内分泌代谢病。

1980年，我国14省市30万全龄人群调查显示，糖尿病患病率为0.67%。

-年，我国11省市4.2万人调查显示，20岁以上人群糖尿病患病率达9.7%。

保守预计，我国当前有糖尿病患者9000万以上。

;由遗传和环境原因共同引发一组以糖代谢紊乱为主要表现临床综合征。

胰岛素缺乏和胰岛素作用障碍单独或同时引发糖类、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱，临床以慢性高血糖为主要特征。

其急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒。

糖尿病可并发各种慢性并发症，造成器官功效障碍和衰竭，甚至致残和致死。;WHO1999糖代谢分类;WHO1999糖尿病诊疗标准;满足以下任何一条即可诊疗为糖尿病：

糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)

空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）

75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)

糖化血红蛋白（HbA1C）≥6.5%;1型糖尿病

1免疫介导

2特发性

2型糖尿病

其它特殊类型糖尿病

1β细胞功效遗传性缺点

2胰岛素作用遗传性缺点

3胰腺外分泌疾病

4内分泌疾病

5药品和化学品所致糖尿病

6感染所致

7不常见免疫介导糖尿病

8其它与糖尿病相关遗传综合征

妊娠糖尿病;1型糖尿病与2型糖尿病判别

;;纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，维持良好营养情况及正常生活质量与工作能力，确保儿童正常生长发育。

预防发生糖尿病急性代谢紊乱。

预防和延迟缓性并发症发生与发展。;血糖控制目标及状态分类;血糖控制应依据自我血糖监测结果以及HbA1c水平综合判断

HbA1c是血糖控制主要指标，不但可评定2～3个月内??者血糖控制水平，而且还可用于判断患者自我血糖检测结果准确性及次数安排是否足够

在不发生低血糖情况下，应使HbA1c水平尽可能靠近正常水平;治疗未能达标不应视为治疗失败，控制指标任何改进对病人都将有益，将会降低相关危险原因引发并发症风险

血糖控制目标必须个体化，儿童、老年人以及有严重合并症患者血糖控制目标不宜太严格，有严重或频发低血糖史以及生存期在5年以内患者亦不宜制订严格控制目标;;糖尿病教育

饮食控制(饮食治疗)

体育锻炼(运动治疗)

药品治疗

自我监测;什么是糖尿病？

糖尿病症状。

并发症危险性，尤其是足部护理主要性。

个体化治疗目标。

适当生活方式和饮食方案。

治疗中有规律锻炼主要性。

饮食、运动、口服降糖药、胰岛素或其它药品间相互关系。

血糖和尿糖自我监测意义以及需要采取办法。

怎样应付患其它疾病、低血糖及外科手术等应激状态，患糖尿病妇女在妊娠期需要尤其注意事项。

患者应掌握对血糖、血压、血脂、体重达标标准。

糖尿病心理教育。;标准

控制总热量摄入，合理均衡各种营养物质

目标

取得并维持理想血糖水平

降低心血管危险原因，包含血脂异常和高血压

提供均衡营养膳食

维持合理体重：

超重患者：在3-6个月期间减轻5%～10%

消瘦患者：恢复理想体重并长久维持

详细要求

标准体重（千克）=身高（厘米）—105

总热量（每日每千克标准体重）

20?25千卡——成人长久卧床者

25?30千卡——轻体力劳动者（如司机及普通以脑力劳动为主工作）

30?35千卡——中度体力劳动者（瓦工、木工、管工等）

40千卡以上——重体力劳动者（建筑工人、搬运工等）

适度控制体重：儿童、孕妇、乳母、营养不良及消瘦者、伴有消耗性疾病者应酌情增加总热量，肥胖者酌减，使患者体重逐步下降至正常标准5%?10%。;监测频率

血糖控制差病人或病情危重者应天天监测4-7次

病情稳定或已达标者可每七天监测1-2次

胰岛素治疗者在开始阶段每日最少测5次，达标后每日监测2-4次

口服药治疗和生活方式干预者每七天监测2-4次

监测时间

餐前血糖监测：血糖水平很高，或有低血糖风险者

餐后2小时血糖监测：空腹血糖控制良好,但HbA1c仍未达标者

睡前血糖监测：注射胰岛素，尤其是中长期有效胰岛素者

夜间血糖监测：胰岛素治疗已靠近治疗目标而空腹血糖