腹腔镜下乙状结肠癌根治术.pptx

腹腔镜下乙状结肠癌根治术

腹腔镜下乙状结肠癌根治术

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可行性分析汇报

自1991年Jacobs首次报道成功施行腹腔镜结肠切除术以来,腹腔镜技术在结直肠外科逐步开展,技术上被证实是可行,并成为结直肠良性疾病首选术式。腹腔镜下直肠癌根治术因其过程较为复杂、难度较大、需要进行肠管切除及肠管功效重建,需遵照肿瘤学无瘤标准及全直肠系膜切除，增加操作难度。我科遵照学习曲线，先进行操作较简单腹腔镜下乙状结肠癌根治术，并选择病例上尽可能为乙状结肠早期病例。

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本项目所需设备、经费、人员及技术要求：

我科从年开始行腹腔镜胆囊切除术至今，已经开展腹腔镜手术余台，积累了丰富腔镜操作经验。加上走出去进修及学习，已经完全掌握了腹腔镜下乙状结肠癌根治术操作技术精华个别，但仍缺乏细节上经验问题，须在卢开刚主任率领下逐步完成并走上常规。

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申请项目我国外开展现实状况，开展项目标目标与意义

腹腔镜乙状结肠癌根治术从开展至今已经是一个成熟术式。其含有创伤小，术后疼痛轻，恢复快低等优点得到广泛认可。我院是三级医院，必须开展此项目，为广大患者得到实惠。深入实现社会效益。

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该项目标适应症、禁忌症及疗效评价标准

经腹腔镜乙状结肠癌根治术含有创伤小，术后疼痛轻，恢复快低等优点。但早期开展须严格掌握手术适应症，选择乙状结肠癌早期病例。禁忌症同开腹手术。疗效评价主要在于清扫淋巴结及切除范围是否到达，以及怎样降低腹腔种植。

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开展该项目标技术难点与实施方案

腹腔镜下直肠癌根治术因其过程较为复杂、难度较大、需要进行肠管切除及肠管功效重建,需遵照肿瘤学无瘤标准及全直肠系膜切除。我科先选择腹腔镜下乙状结肠癌根治术，下一步逐步进行腹腔镜下结直肠癌根治术。当前技术难点在于无瘤标准及全直肠系膜切除。需进行相关学习，选派人员外出学习等。

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开展该项目标风险预警机制和损坏处理预案

腹腔镜手术并发症少，但后果严重，仍可能出现穿孔，出血，感染等并发症，尤其是有可能造成猝死性空气栓塞。以及肿瘤腹腔种植，淋巴结清扫不完整，所以手术者必须掌握各种并发症产生原因，才能安全进行腹腔镜手术。首先，严格掌握手术适应症及禁忌症，不能因手术而手术。其次，立体式熟悉解剖，杜绝损伤血管，输尿管等。再次，术中规范操作，动作轻柔，每一步确认无误后方可进行下一步，杜绝手术副损伤。最终，就是做好医患沟通工作，毕竟腔镜下手术费用高，须征得患者及家眷同意后实施手术。

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谢谢！！

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