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神经外科常见引流管介绍及护理主讲人：李傲1
颅内间隙解剖2
脑室解剖3
几个重要数据①正常颅内压：成人——80-180mmH2O（5.3-15.0mmHg）8版外科学70-200mmH2O）儿童——50-100mmH2O（3.8-7.5mmHg）②正常脑脊液含量：成人约150ml（颅腔容积的10%）③24小时脑脊液产生量：400-500ml（0.3ml/min,6gtt/min）④正常脑脊液性状：无色透明4
PARTTWO脑室外引流（EVD）5
脑室外引流管6
EVD适应症①脑室出血②脑积水③颅内压监测；④预防小脑幕切迹上疝和术前松弛脑组织；⑤蛛网膜下腔出血的抗血管痉挛治疗；⑥经脑室药物治疗。7
脑室外引流管的护理[1]中华医学会神经外科学分会,中国神经外科重症管理协作组.神经外科脑脊液外引流中国专家共识(2018版)[J].中华医学杂志,2018(2):1646-1649.①安静时管理：保持伤口敷料清洁干燥，观察是否有波动，可适当挤压引流管，记录单位时间引流液的量及颜色，适当限制患者头部活动范围。②移动患者或变动体位时的管理：须夹闭引流管。③引流量管理：引流瓶应悬挂于床头，引流管最高点高于侧脑室平面10-15cm（平卧：外眦与外耳道连线中点的水平面；侧卧：正中矢状面）。每天引流量不超过500ml，多数控制在200ml左右。8
脑室外引流管的拔除[1]中华医学会神经外科学分会,中国神经外科重症管理协作组.神经外科脑脊液外引流中国专家共识(2018版)[J].中华医学杂志,2018(2):1646-1649.①持续时间为7-10d，不应该超过2周。②在计划拔管前24h应常规实施夹闭实验。9
PARTThree腰大池外引流（LD）10
腰大池引流管11
LD适应症与EVD基本一致，但需排除严重颅内压增高。主要包括：①部分蛛网膜下腔出血；②部分脑室出血；③中枢感染的抗菌药物治疗；④脑脊液漏的辅助治疗；⑤为手术准备。12
硬膜下、硬膜外引流管13
一种打结方法-活动单套环此环可以滑动，可以任意松紧。先制作一个小的单套环，然后将绳子长端从此环穿过。14
谢谢聆听！15
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