新生儿特点及观察要点.pptx

1.对外界适应能力差，对疾病免疫力和抵抗力低，其发病率和病死率远高于生命其它阶段。

2.一旦患病，常较严重，发展改变快速，故急症多见。

3.多与围产期原因关系亲密

4.关注人群多。;★呼吸快40次/分节律不齐暂停腹式呼吸为主

★食道短胃呈水平贲门发育不完善好溢奶

★胎粪2-3天24小时未排便找原因

★排尿

★前囟6个月变小1-1.5岁闭合

★后囟3-4个月闭合;体温;;;生理性体重下降;生理性黄疸

;生理性黄疸;新生儿皮肤;新生儿红斑;;尿布疹;上皮珠

新生儿或出生后1-2个月婴儿，有口内牙床上长出像小米或大米样大小白色球状颗粒，数目不一，看上去很像小牙，其实这不是牙齿，俗称“马牙”。;上皮珠

经进食、吸吮摩擦，可自行脱落。这是上皮细胞堆积而引发。普通无任何症状，对口腔颌面部发育和健康没有任何影响，不需做任何处理，切不可用针挑或用毛巾擦，不然轻易损伤粘膜，造成感染。假如长久不脱落，应请医生诊治。;新生儿青记;粟粒疹

主要是因为新生儿皮脂腺潴留所引发。

普通在出生后1-2周消退，不需任何处理。;受母亲激素影响;吐奶、溢奶

;打喷嚏

新生儿鼻腔内血管丰富、鼻粘膜敏感，周围温度改变，室内空气污浊，粉尘，都会造成宝宝不适，打喷嚏是机体碰到不适时自我保护一个方式，但如有流鼻涕或鼻塞等症状应及时就诊。;广义而言：受高危原因威胁胎儿及新生儿均为高危儿。

占3~4%。主要包含极低胎龄体重和出生时或生后很快展现严重病症新生儿。

;1.社会原因：低收入、营养不良、精神担心等

2.既往史：死胎、死产、流产、新生儿死亡等

3.心血管疾病：

4.呼吸系统疾病：哮喘等

5.泌尿系统疾病

6.血液系统疾病：血型不合，严重贫血（＜90g/l）

7.代谢、内分泌疾病

;8.神经系统疾病

9.传染性疾病

10.胶原性疾病：红斑狼疮

11.生殖系统疾病

12.感染

13.孕期用药：催产素(窒息)，硫酸镁（呼吸抑制），剖宫产麻醉剂过量等;14.妊娠、分娩原因：

①产妇年纪

②早产或过期产

③双胎或多胎

④胎动、胎心等

⑤羊水、胎膜、胎盘、脐带等

⑥先露异常

⑦滞产或急产等;1.生后24小时，尤其是最初几小时是开始宫外生活逐步适应外界环境过渡期，是生命最脆弱时期，必须亲密观察和处理。

2.出生时未发觉异常新生儿，此期仍有可能出现问题，原因：出生短时期内情况还未稳定；产房检验只是一次初筛；不少高危原因后果要到出生后一段时间内才显现。

3.资料显示：监护室内婴儿有1/3来自出生时未发觉异常群体。

4.高危儿转入监护室。

;转监护室指征：低危儿或中危儿在过渡期内出现以下高危征象，应及时转入监护室，如无条件，应转院。

①进行性呼吸窘迫；②重复呼吸暂停；③心率异常，伴低血压；④严重心律紊乱；⑤中央性紫绀；⑥惊厥；⑦萎靡，拒乳，活动降低，肌张力差；⑧不明原因发烧，体温不升或硬肿；⑨生后24h内出现黄疸；⑩出血倾向；?生后24h内无尿；?腹泻伴失水；?腹胀、呕吐；?48h内未排便。;占监护室同期住院50%以上

原因：1.感染：绒毛膜羊膜感染，占20~33%

2.胎膜早破：25~40%，感染是胎膜早破主要原因。

3.其它原因：;;早产儿特点;早产儿特点;早产儿病情特点;不一样体重极低和超低体重儿存活率;1.普通护理：4-6H测体温

2.保暖

3.喂养：母乳为优

4.预防感染

5.出院标准：体重≥2kg

6.观察异常表现：有没有呼吸暂停、呕吐、腹胀、低体温等;1.维生素E：5-10mg/d

2.维生素AD滴剂：生后10天，每日1滴（100IU），逐步增加至3-4滴。

3.铁剂：生后6周左右补充。;（一）乙肝疫苗

1.母亲HBsAg阴性：

（1）临床稳定出生体重≥2kg，应该与足月儿一样，生后尽快接种第一剂。

（2）临床稳定出生体重＜2kg，出生后30天内接种。

2.母亲HBsAg阳性：;(二）卡介苗

禁忌症：

1.感染、早产或难产儿，有显著临床表现其它疾病时，均推迟接种。

2.先天性或取得性免疫缺点者：绝对禁止接种。;1.早产儿问题：低血糖、PDA、ROP等

2.呼吸问题：RDS、湿肺、吸入性肺炎、呼吸暂停等

3.新生儿窒息：增加20~30%

4.神经系统：颅内出血、PVL等，脑瘫、智能发育障碍等发生率高

5.感染：

6.双胎输血综合症：住院2例：均评2分，次女严重颅内