肿瘤外科学总论专家讲座.pptx

肿瘤青医附院张坚肿瘤外科学总论专家讲座第1页

教学目标熟悉肿瘤分类熟悉良性肿瘤与恶性肿瘤病理生理特点和区分熟悉恶性肿瘤检验诊疗步骤和治疗标准了解肿瘤病因了解常见体表肿瘤诊疗和治疗肿瘤外科学总论专家讲座第2页

学习思索题什么是肿瘤？什么是肿瘤三级预防？有那些办法？怎样区分良性或恶性肿瘤？二者在病理生理特点上有那些区分？简述恶性肿瘤诊疗步骤恶性肿瘤治疗标准有那些？肿瘤外科学总论专家讲座第3页

肿瘤定义和特点肿瘤（TUMOR）是机体细胞在各种始动与促进原因作用下产生增生与异常分化所形成新生物。肿瘤一旦形成，不因病因消除而停顿增生肿瘤生长不受正常机体生理调整，而且破坏正常组织和器官肿瘤外科学总论专家讲座第4页

肿瘤流行病学肿瘤已成为人类最常见死亡原因之一我国每年新发肿瘤患者200万人，死亡约140万人我国最常见恶性肿瘤：城市为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌和乳癌；农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和肠癌肿瘤外科学总论专家讲座第5页

肿瘤病因当前肿瘤病因还未完全明了环境与行为对人类肿瘤发生有主要影响，80%以上恶性肿瘤与环境原因相关，环境原因又分为致癌原因与促癌原因患者机体内在原因在肿瘤发生发展中也起着主要作用。如遗传、内分泌与免疫机制等致癌过程是机体内在原因与外界原因联合作用，致使细胞中基因改变并积累多阶段过程结果肿瘤外科学总论专家讲座第6页

外界原因化学原因：⑴烷化剂；⑵多环芳香烃类化合物；⑶氨基偶氮类化合物；⑷亚硝胺类；⑸真菌毒素和植物毒素；⑹其它物理原因：⑴电离辐射；⑵紫外线；⑶其它生物原因：主要是病毒病因；寄生虫肿瘤外科学总论专家讲座第7页

内在原因遗传原因：癌症遗传倾向性（遗传易感性）（HereditarySusceptibility)肿瘤发生是因为体细胞中基因改变积累结果，是多基因、多步骤发展疾病。包含：⑴癌基因（Oncogene)激活和过分表示；⑵抑癌基因突变和丢失；⑶微卫星不稳定，出现核苷酸异常串联重复分布于基因组；⑷错配修复基因（Mismatchrepairgene)突变肿瘤外科学总论专家讲座第8页

内在原因内分泌原因：有些肿瘤发病与内分泌激素水平相关。如雌激素和催乳素与乳腺癌发病相关；雄激素水平与前列腺癌相关；子宫内膜癌与雌激素相关；生长激素可刺激癌发展等免疫原因：先天或后天性免疫缺点者易发生恶性肿瘤。如爱滋病患者、器官移植后病人以及本身免疫性疾病患者均易发恶性肿瘤肿瘤外科学总论专家讲座第9页

肿瘤三级预防国际抗癌组织提出1/3癌症能够预防，1/3癌症能够经过早期诊疗治愈，1/3癌症能够减轻痛苦、延长寿命。所以实施恶性肿瘤三级预防预防目标：不但降低恶性肿瘤发生，而且着眼于降低恶性肿瘤死亡率肿瘤外科学总论专家讲座第10页

肿瘤三级预防一级预防：消除或降低可能致癌原因，预防癌症发生二级预防：癌症一旦发生，应早期及时发觉之并给予及时治疗三级预防：重视治疗后康复，提升肿瘤患者生存质量，减轻痛苦，延长寿命肿瘤外科学总论专家讲座第11页

肿瘤分类目标：明确肿瘤性质、组织起源，有利于选择治疗方案并能提醒预后分类：肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤癌瘤肉瘤肿瘤外科学总论专家讲座第12页

肿瘤命名瘤：通常良性肿瘤被称为“瘤”皮肤乳头状瘤（整体切面）肿块由两部分组成，表面为增生鳞状上皮细胞，中央为肿瘤轴心，内有结缔组织和血管肿瘤外科学总论专家讲座第13页

肿瘤命名瘤纤维瘤主要为成纤维细胞和纤维细胞组成。细胞分化良好，无显著异形性，未见核分裂像肿瘤外科学总论专家讲座第14页

肿瘤命名癌：恶性肿瘤起源于上皮组织者为癌高分化腺癌癌细胞排列成腺圈状，但细胞层次增加，核异形，可见核分裂像肿瘤外科学总论专家讲座第15页

肿瘤命名癌低分化腺癌癌细胞呈散在分布，不形成腺圈状，核深染、大小不一，有较多核分裂像肿瘤外科学总论专家讲座第16页

肿瘤命名肉瘤：起源于间叶组织恶性肿瘤称之为肉瘤平滑肌肉瘤瘤细胞丰富，排列密集，细胞核大小不一致，核染色质丰富，可见核分裂像肿瘤外科学总论专家讲座第17页

肿瘤命名肉瘤软骨肉瘤肿瘤组织中软骨细胞丰富，形态各异。细胞核大小不一，染色质丰富、深染，可见核分裂像肿瘤外科学总论专家讲座第18页

肿瘤命名一些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”“病”。如恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、何杰金氏病等肿瘤外科学总论专家讲座第19页

恶性肿瘤组织学特点癌细胞异形型癌异形性癌细胞常排列成巢团状或条索状，细胞和核大小均极不一致，核染色质深染，可见核分裂像肿瘤外科学总论专家讲座第20页

恶性肿瘤组织学特点异常核分裂像正常核分裂像核染色质排列成花瓣状和赤道板状，称为菊花状和赤道板状核分裂像，在正常组织可见，但在恶性肿瘤时，其数目显著增多肿瘤外科学总论专家讲座第21页

恶性肿瘤组织学特点异常核分裂像病理性核分裂像核染色质排列成3极、4极、不对称和顿挫状，称为多极、