室性早搏的治疗策略专家讲座.pptx

室性早搏治疗策略;流行病学;PVC危险分层;Lown分级;PVC频次临床意义;All-causesofdeathandVPC;Lown分级存在问题;PVC形态与危险分层;室并;含有临床意义;Plotof6-monthsurvivalofpatientsbyPVBs/hour;Plotof6-monthsurvivalofpatientswithor

withoutPVBs;QRSdurationandsurvival;LBBBandsurvival;RBBBandsurvival;;QRS波宽度评价;R-on-Tphenomenon;R-on-TphenomenonandSCD;R-on-T现象评价;PVC与心功效状态危险分层;LVEF≤40%是识别高危患者分界限

LVEF为30%~40%时发生心律失常事件相对风险4.3%，敏感性和特异性分别为59.1%和77.8%

Holter发觉NSVT，LVEF30%者相对危险度是VEF≥30%且不伴有NSVT者8.2倍

多项循证医学结果表明，LVEF30%者总体死亡率和心律失常性死亡发生率高

多变量分析中，LVEF降低是唯一含有预测致死性心律失常主要因子;curvesofsurvivalaccordingtoLVEF;ComplexPVBsandheartfunction;FrequencyPVBsaccordingtoheartfunction;All-causemortalityandejectionfraction;;PVC与心脏疾病危险分层;器质性心脏病与PVC/NSVT;在非心梗者中意义;Pelliccia研究：104例DCM并VA者死亡率58%而无VA者28%,(P0.025)。提醒复杂VA对预后含有很好预测价值

Unverferth研究：69例DCM者中，VA对预后有一定预测价值;心脏病患者中PVC意义;无创技术指标评价;IVF与PVC危险分层;无器质性心脏病PVC处理;处理流程

;药品治疗;1910s;;;;单一通道AAD

未到达心律失常当代评判标准;43;射频消融及器械治疗;;标测及消融方法学;Carto系统指导下消融;起源点示意图;Takemoto报道RFCA能提升PVC患者左室收缩功效、

延迟心室肥厚、改进心功效;特发性室颤标测与消融

;不一样室早起源患者基线资料;室早触发室颤;不一样起源室早体表心电图;右室前壁室早心电图特点;Haissaguerre,Circulation,，106(8):962-967;Haissaguerre,Circulation,，106(8):962-967;消融后QRS时程变短;起源于右室浦肯野氏位;消融LQT和

Brugada综合征相关室颤;RVOT室早触发室颤;Haissaguerre,Circulation,，108(8):925-928;有器质性心脏病PVC处理;;;Ⅱ类AAD-β受体阻滞剂;

;心腔内电生理检验;心功效不全PVC处理标准;;ICD适应证;CRT/CRT-D适应证;总结;73;唯一经临床循证医学证实，安全有效治疗早搏、阵发性房颤、迟缓性心律失常首选中成药

唯一含有多离子通道和非离子通道整合调整作用治疗心律失常药品;75;2021/10/4;早搏危害严重，病死率高达82.6%;经典“抗律”药品治疗室早面临困境;离子通道;

调整心脏钠、钾、钙多离子通道3

调整自主神经，改进窦房结功效，促进心肌电传导4

改进心肌供血，抑制心室重构，保护心功效5

;参松养心胶囊治疗非器质性室性早搏

疗效确切

;参松养心胶囊治疗器质性室性早搏

疗效优于美西律

;冠心病室早疗效优于美西律;亚组分析：高血压左室肥厚伴室早综合疗效影响;85;参松养心对心衰室早、室速都有显著疗效，且可改进心功效;参松养心改进冠心病心衰患者心功效，降低室早发生率，疗效与治疗周期相关;治疗方案;;90;91;谢谢！