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高血压与

糖尿病;;高血压

;定义：原发性高血压是指原因不明，以动脉收缩压和（或）舒张压增高为特征，常伴有心脑肾等器官病理性改变的全身性疾病。

1995年WHO规定高血压的标准是：在未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

备注：继发性高血压是由于某些疾病在其发展过程中产生的,原发病治愈后,血压也可随之下降。所以,这种高血压又称为症状性高血压。;;头晕

头痛

烦躁、心悸、失眠

注意力不集中，记忆力减退

肢体麻木

出血：较少见。

综上所述，当病人出现莫名其妙的头晕、头痛或上述其它症状的，都要考虑是否患了高血压病，应及时测量血压。若已证实血压升高，则趁早治疗，坚持服药，避免病情进一步发展。珍菊降压片为中西医复合制剂，除了平稳的降压作用外，对高血压病患者表现的头晕、头痛、耳鸣、心悸、肢麻、失眠等症状有明显的改善。

;将高血压按血压增高程度进行分级，其分级标准如下：;主要是大小血管的病变。心、脑、肾等器官是高血压的损害对象，在医学上被称为高血压的靶器官。;利尿降压药

——如氢氯噻嗪（双氢克尿塞），属中效利尿剂，其降压效果温和稳定，也能增强其他降压药的降压作用，故常与其他降压药合用。但本药对血脂、血糖代谢不利，高脂血症、糖尿病人、高尿酸者一般不宜用，万一要用应慎重。另一新型制剂如吲达帕胺（钠催离、寿比山），兼有轻度钙拮抗作用，对血糖、血脂等的代谢影响较少，但对磺胺类药过敏者忌用。利尿降压药的另一副作用是易引起低血钾症。;B-受体阻滞剂

——老药心得安已少用，新一代当前常用的为倍他乐克（美托洛尔）和比索洛尔（康可）、卡维地洛等。这类药对血脂、血糖等的代谢也有不利影响，且对心跳慢、有痰喘病以及心脏有传导阻滞者不宜用。;钙离子拮抗剂（CCB）

——常用的为二氢吡啶类如硝苯地平（心痛定、圣通平）、尼群地平、尼卡地平。此外，还有马丽地平、尼古地平等7个。此类药的副作用是易致面红、心悸、头晕头痛、脚踝水肿，但不影响服药。目前多用其长效制剂（每天仅服药???次），如硝苯地平缓释或控释片（拜新同、欣然）、氨氯地平（络活喜、安内贞）、非洛地平（波依定），拉西地平（司乐平）、伊斯拉地平等，也不影响血脂、血糖代谢。另外，还有两种非二氢吡啶类的钙拮抗剂如地尔硫卓（恬尔心、合心爽）和维那帕米尔（异搏定）。前者对合并有冠心慢性心肌缺血的高血压者可选用，后者对患高血压并有室上性心动过速者适用。;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

——代表药为卡托普利，其作用时间短，需一天服药三次。目前多用长效的如依那普利（依苏、悦宁定）、赖诺普利（利压定）、苯拉普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）、福森普利（蒙诺）。此外还有阿拉普利等8个，都属于这一类。其中常用的洛汀新和蒙诺作用时间长，且可通过肝和肾双通道排泄，对血脂和血糖没有不良影响。;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）

——属新一代降压药，对血糖、血脂的代谢也无不利影响，故对伴有糖尿病、高脂血症的高血压患者可放心选用，尤其对用ACEI类药引起剧烈干咳者适用。这类药当前国内在用的有氯沙坦（科索亚）、缬沙坦（代文）、替米沙坦（安内强）、厄贝沙坦（安搏维）、坎地沙坦脂片（迪之雅）、厄贝沙坦分散片等。;a1受体阻滞剂

——这类药最初以哌唑嗪为代表，因易引起起始剂量反应、直立性低血压和晕倒，且要逐渐不断增加剂量，故对老年人应该少用。现有新型长效剂如多沙唑嗪、非洛唑嗪等，每日服药一次即可。;高血压并发症的药物选择;

?减轻体重。

②减少钠盐摄入。

③补充钙和钾盐。

④减少脂肪摄入。

⑤增加运动。

⑥戒烟、限制饮酒。;高血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。

①饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。;②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。

③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒