鼻窦负压置换疗专家讲座.pptx

鼻窦负压置换疗法五官科-12-3鼻窦负压置换疗专家讲座第1页

概念是用间歇吸引法抽出鼻窦内空气，在窦腔内形成负压，停顿吸引时，在大气压作用下，滴入鼻腔药液能够经窦口流入窦腔，从而到达治疗目标方法。鼻窦负压置换疗专家讲座第2页

操作方法1.帮助病人摆好体位，采取仰卧垂头位，即肩下垫枕，颈伸直，头后仰，使颏部与外耳道口连线与床面垂直。目标是使全部窦口均位于下方。2.操作者左手轻推鼻尖，右手拿滴管，往一侧前鼻孔贴壁迟缓滴入1%麻黄素3~5滴收缩鼻膜,以利于窦口打开。3.嘱患者张口呼吸，将呋麻滴鼻液渐渐滴入患者一侧前鼻孔，使药液能淹没全部鼻窦开口。鼻窦负压置换疗专家讲座第3页

操作方法4.用与吸引器相连橄榄头塞住患者滴药一侧鼻孔(负压成人0.05Mpa,小儿0.03~0.04Mpa)，用手指按住对侧鼻孔，嘱患者连续均匀发出“开、开、开”声音，1～2秒钟后快速移去，再塞进，如此重复6～8次，即可使鼻腔和鼻窦腔在正负压力交替作用下，鼻窦内负压低于和外界气压相等鼻腔气压，药液进入鼻窦内，并吸出脓性分泌物，从而到达治疗目标。5.一侧完成，以一样方法施于对侧鼻孔，然后嘱患者坐起让其吐出口内药品和分泌物。6.问询病人有没有不适，嘱15分钟内保持直立位，同时不要擤鼻和弯腰，使进入窦内药液存留在鼻窦内。鼻窦负压置换疗专家讲座第4页

鼻窦负压置换疗专家讲座第5页

鼻窦负压置换疗专家讲座第6页

适应症它适合用于慢性额窦炎、慢性筛窦炎、慢性蝶窦炎以及慢性化脓性全鼻窦炎。鼻窦负压置换疗专家讲座第7页

优点鼻窦负压置换治疗小儿慢性鼻窦炎疗效显著、无痛苦、小儿易接收,是治疗小儿慢性鼻窦炎一个有效方法，缓解鼻塞症状效果显著。鼻窦负压置换疗专家讲座第8页

不良反应1、损伤鼻粘膜2、加重出血或使感染扩散3、血压增高，头痛、耳痛或鼻出血4、患儿进食过饱、进食时间过短引发反射性呕吐，严重时会引发误吸而发生意外。鼻窦负压置换疗专家讲座第9页

预防1.操作时注意抽吸时间不可过长，负压不能太大，以免损伤鼻粘膜，若出现头痛、耳痛、鼻出血时马上停顿吸引。2.认真做好病情评定在急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作期，不宜行鼻腔置换操作以免加重出血或使感染扩散。3.如有高血压病人不宜行鼻腔置换操作，因治疗中应用麻黄碱、所取头位和鼻内真空状态可使病人血压增高，头痛加重。鼻窦负压置换疗专家讲座第10页

预防4.问询病人病史如有急性鼻炎、急性鼻窦炎、鼻出血、鼻息肉、鼻部手术后伤口未愈、鼻前庭炎、鼻前庭疖、鼻部肿瘤、有全身或局部出血倾向病人，行鼻窦负压置换治疗可引发鼻出血，不宜行鼻腔置换操作。5、治疗时需将患儿头部尽可能后仰,药液自前鼻孔外侧迟缓滴入,每侧鼻孔滴入1～2ml,不可过多。治疗前1h禁食禁饮,让患儿胃相对排空,治疗后用温开水嗽口,以去除口咽残留药液。出现呕吐需停顿操作,安抚患儿并帮助其坐起,轻拍患儿背部,预防呕吐物误吸而发生意外,待患儿不适感缓解再行治疗。鼻窦负压置换疗专家讲座第11页