疾病和营养医学知识专题讲座专家讲座.pptx

疾病与营养;营养——荣养

营养为生命和健康依靠

营养中心——平衡膳食：全方面、均衡、适度

;概论;过去是以营养缺乏为多见;营养治疗是临床医学综合治疗中主要组成部分;一营养缺乏病;一营养缺乏病;8;定义;原发性营养缺乏病是指食物供给不足、饮食调配不妥或食物加工过于精细、烹调方法不合理，造成饮食中某种或一些营养素含量不足或损失、破坏过多所引发营养缺乏病.;病因;2、营养素吸收不良

疾病：

热带口炎性腹泻及胰腺功效不足，手术等

药品干扰：

新霉素和秋水仙素造成绒毛结构缺点和酶损害，使脂肪、乳糖、维生素B12、矿物盐等吸收不良，

消胆畸经过与胆盐结合而降胆固醇，这么就继发因胆盐缺乏而致吸收不良。

长久服用抗惊厥药或双磷酸酯均可影响钙吸收

;2、营养素吸收不良

先天性：

先天性维生素B12吸收不良

营养素不平衡：

膳食纤维和无机盐；

铁和锌;3、营养素利用降低;4、营养素损耗增加;5、营养素需要增加;营养缺乏症表现;营养缺乏症表现;营养缺乏症表现;营养缺乏病治疗标准;营养缺乏病治疗标准;（二）蛋白质-能量营养不良;原发性营养不良：任何原因造成食物供给、摄入不足，或者食物消化吸收与利用障碍，或者单纯性蛋白质摄入不足均可引发蛋白质能量营养不良。;临

床

表

现;干瘦型蛋白质能量营养不良

主要表现为显著消瘦，严重者展现“皮包骨”外观；皮肤干燥松弛、多皱纹，无弹性光泽；皮下脂肪几乎消失，肌肉组织也显著消耗；头发纤细稀少，干燥易脱落；脉搏迟缓，血压、体温偏低；患者经常并发干眼病、腹泻，严重时出现脱水、酸中毒及电解质紊乱症状。

;水肿型蛋白质能量营养不良

主要表现为水肿，轻者见于下肢脚踝部，重者可发展至躯干、面部，严重时出现胸水、腹水；皮肤出现干燥、角化、失去弹性与光泽，伴有红斑、鳞状脱皮，类似于糙皮病；皮下脂肪消耗不显著；毛发干枯、脆细，颜色变浅，无光泽：患者多并发呼吸道与消化道等炎症。

;干瘦型;浮肿型;诊疗;人体测量;形态学改变;生化指标;防治;（三）维生素B2缺乏症;1、病因;2、临床表现;（1）阴囊症状

阴囊瘙痒为初发自???症状，夜间尤为猛烈，重者影响睡眠。皮肤损害能够大致分为红斑型、丘疹型或湿疹型三种类型。

;（2）口腔病变：舌炎表现为舌呈紫红色，或红紫色相间呈地图样，舌裂，乳头肥大充血，先见于舌尖部，后涉及其它部位，舌有疼痛与烧灼感，若累及咽喉部黏膜，则有咽痛；

口角有糜烂，裂隙和湿白斑，多为双侧对称。因有裂隙，张口则感疼痛，重者有出血、结痂和小胞疱也常发生。;（3）脂溢性皮炎

多见于皮脂分泌旺盛处，如鼻唇沟、下颌、两眉间、眼外眦及耳后，可见到脂性堆积物，位于暗红色之基底上。

（4）眼睛症状

有球结膜充血，角膜周围血管形成并侵入角膜。角膜与结膜相连处，有时发生水泡。严重，角膜下部有溃疡，眼睑边缘糜烂以及角膜混浊等。自觉怕光、流泪、烧灼感。视觉含糊并轻易疲劳。

;3、试验室检验;VB2缺乏时口腔与阴部症状群诊疗意义很大

结合饮食史

试验室检验;5、防治;概念;病因;临床表现;成人脚气病症状;成人脚气病症状;成人脚气病症状;;临床上以神经型为主称为干型脚气病。以水肿和心脏症状为主称为湿性脚气病。以急性心脏病变为主者称心脏或称脚气性心脏病。以中枢神经病为主，而且病程较急，常伴有神经脑病综合征，称为wernicke‘s脑病。若以心力衰竭为主要症状，可伴有膈神经和喉反神经瘫痪症状，进展较快，也称暴发型。

有上述两种类型以上者，称为混合型。;婴儿脚气病症状;(四)维生素C缺乏病;2、临床表现;毛细血管脆性试验、血浆VC浓度、负荷试验惯用来评价VC营养情况。

VC缺乏时，毛细血管脆性增加，空腹口服500mg后，4h尿排出量少于5mg。

另外，白细胞、血小板VC含量、24h尿VC排出量也可用于评价机体VC营养情况。

;4、诊疗;5、防治;(五)维生素A缺乏病;2、临床表现;3、试验室检验：

VA缺乏引发暗适应时间延长，血浆维生素A浓度下降，普通认为血浆VA浓度儿童＜0.70μmol/L、成人＜1.05μmol/L为缺乏。

另外，测定血浆视黄醇结合蛋白浓度也可反应机体VA营养情况。

4、诊疗：

症状与体征

试验室检验

;5、防治

;(六)钙缺乏病

1、病因：

长久摄入低钙食物

食物中含有较多植酸、草酸或纤维素

阳光照射太少体内维生素D水平下降

钙需要量增加而补充不足，如生长发育、妊娠与哺乳、骨折愈合

蛋白摄入过多、运动太少、女性绝经后雌激素尿钙体钙损失。

;2、临床表现：

婴幼儿：佝偻病。

成年人：骨质软化，多见于妊娠和多产妇女，主要表现为骨疼、肌无力和骨压疼，重度患者脊柱出现压迫性弯曲，身材变矮，骨盆变形。

老年人：骨质疏松症，主要表现为